Svensk kropsprojekt for forebyggelse af spiseforstyrrelser (sBodyProject)

OVERORDNET MÅL OG FORSKNINGSSPØRGSMÅL Det overordnede formål med dette projekt er at tilpasse DBI til at kunne implementeres i stor skala ved hjælp af interaktive grupper, der arbejder online, og nye metoder til nemt og effektivt at træne programfacilitatorer) med rekruttering ved hjælp af modellen for social medier (f.eks. gennem forskellige hjemmesider, samarbejdsprojekter og blogs, der er populære blandt de unge), og for at evaluere effekten af ​​den tilpassede version af DBI. Programmet forbliver interaktivt, og dets effekt kan højst sandsynligt bibeholdes over tid i højere grad end ved implementering i dets oprindelige format, da booster-sessioner nemt kan indgå uden større problemer i forhold til logistik, møder, tildeling af deltagere, etc. Det nye format vil også skabe rammer for rekruttering, som mindsker risikoen for stigmatisering.

Forskningsspørgsmål

1. Hvor effektiv er den internetbaserede DBI, umiddelbart efter interventionen og 6, 12, 18 og 24 måneder senere, til at reducere opståen af ​​spiseforstyrrelser?
2. Hvilke kanaler på internettet / sociale medier fører til den bedste rekruttering af målgruppen?
3. Kan yderligere brug og implementering af internetbaseret DBI vedligeholdes gennem et samarbejdsprojekt (f.eks. Wikipreventia), hvor principperne og metoderne for implementering (fra uddannelse af facilitatorer til rekruttering, implementering og evaluering) beskrives, faciliteres, og erfaringerne er bl.a. akkumuleret?
4. Er den tilpassede DBI omkostningseffektiv?
5. Sekundære spørgsmål vedrører det nye formats potentiale for at engagere deltagerne i booster-sessioner, grad af stigmatisering i rekruttering, mediatorer og moderatorer af udfald samt undergruppeanalyser.

STUDIEDESIGN, MATERIALE OG METODER Studiedesign DBI vil blive tilpasset til at blive bredt implementeret og leveret via internettet og gennem en mobil "app", samtidig med at dens interaktivitet og underliggende principper og teorier bevares. En indledende evaluering af denne model, omend i et enklere format end det, der foreslås her, har vist lovende resultater.

I et randomiseret forsøg vil i alt mindst 400 piger i alderen 15-18 år med selvrapporteret høje niveauer af kropslig utilfredshed, som er en etableret risikofaktor for udvikling af spiseforstyrrelser, blive randomiseret i tre grupper:

1. Internetbaseret DBI, som består af fire interaktive lejligheder, nogle hjemmeopgaver og overvågning,
2. Ekspressiv skrivning (placebo/opmærksomhedskontrol), og
3. En ventelistekontroltilstand.

Personer på venteliste vil randomiseres til en af ​​de aktive interventioner, så snart de har foretaget en 6-måneders opfølgningsvurdering. Direkte og langsigtede effekter af interventionerne (6, 12, 18 og 24 måneder efter intervention) vil blive undersøgt ved systematiske målinger.

Undersøgelsespopulation og stikprøvestørrelse I overensstemmelse med de etiske retningslinjer fra det svenske forskningsråd vil der blive indhentet informeret samtykke, og en indledende vurdering (telefoninterview) vil blive gennemført. De, der opfylder de diagnostiske kriterier for enhver spiseforstyrrelse, kropsdysmorfisk lidelse eller andre alvorlige tilstande, der kræver psykiatrisk behandling, vil blive udelukket. En booster-session vil være tilgængelig hvert halve år.

Med en effektstørrelse på d=.32 mellem DBI og den aktive kontroltilstand vedrørende hovedresultatvariablen (spiseforstyrrelsespatologi), med tre tilstande i alt, og mindst 3 målinger (før, efter og 6-måneders opfølgning) ) efterforskerne har brug for mindst 260 deltagere med p < 0,05, et forventet frafald på 15 % og pålidelighed af foranstaltninger sat mellem 0,75 og 0,95 for at opnå en effekt på mindst 0,95. På baggrund af rekrutteringskanalerne forventer efterforskerne, at et langt større antal end 260 deltager i undersøgelsen, og for at sikre tilstrækkelig kraft til analyser ved hjælp af tilfældige effekter og for at tage yderligere frafald i betragtning over tid, sigter efterforskerne mod mindst 400 deltagere.

Procedure Deltagerne vil blive rekrutteret gennem notater i forskellige sociale medier og på projektets hjemmeside, som vil være knyttet til forskellige fora, som vides at engagere unge piger. Efter at have indhentet informeret samtykke vil deltagerne blive bedt om at downloade den "app", der blev brugt til undersøgelsen. Deltagerne vil derefter blive bedt om at svare på sættet af spørgeskemaer (præ-interventionsvurdering) ved hjælp af en sikker plattform, og de vil blive interviewet. De vil derefter blive bedt om at afvente feedback, og hvis inkluderet tildeling til en gruppe. Deltagere med signifikant høj score på mål for depressiv symptomatologi eller potentiel diagnose af dysmorfofobi, spiseforstyrrelser vil blive rådet til at søge professionel hjælp og modtage vejledning om, hvordan man gør det. Resten af ​​deltagerne vil blive randomiseret til undersøgelsens arme. De vil derefter modtage yderligere information om deres deltagelse og brug af appen.

Den første session vil blive initieret af facilitatorerne, som introducerer grundlæggende problemstillinger om kropsopfattelse og det tynde ideal.

Dagen før, og en time før hvert møde, ville deltagerne modtage en påmindelse.

Sessionerne vil hver vare en time. Facilitatorerne vil guide deltagerne gennem indholdet af hver session efter en skriftlig manual. Deltagere, der går glip af en session, vil blive bedt om at lytte til den optagede session forud for den næste session og kort diskutere den med en facilitator.

De, der er randomiseret til udtryksfuld skrivetilstand, vil blive bedt om at reflektere over problemer relateret til kropsbillede og selvopfattelse i henhold til en manual.

Deltagerne vil blive bedt om at svare på evalueringsbatteriet efter indgrebet efter afslutningen af ​​den fjerde session. De vil også blive inviteret til at deltage i de booster-sessioner, der tilbydes efter afslutningen af ​​interventionen, og til at reagere på de opfølgende vurderinger.