Smärttrösklar under högdos topisk capsaicin

Capsaicin är den viktigaste stickande ingrediensen i chilipeppar. Topisk capsaicin 8% används för behandling av perifer neuropatisk smärta. Applicering av capsaicin 8% framkallar distinkt smärta genom att aktivera den transienta receptorpotentiala vanilloid 1 (TRPV1) receptorn. Kylning av huden resulterar i en tillförlitlig förebyggande av appliceringssmärtan. Den nödvändiga kyltemperaturen och om kylningen i sig orsakar appliceringssmärta är dock okänd.

Material och metoder: 10 kvinnliga och 10 manliga friska frivilliga kommer att inkluderas i en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad, cross-over-studie. Den vänstra eller högra underarmen på varje patient kommer att behandlas med ett capsaicin 8%-plåster (QUTENZA, Astellas Pharma, Tokyo, Japan) på 9 cm² eller ett placeboplåster (Demo-plåster, Astellas Pharma, Tokyo, Japan) av samma storlek i 60 min. Sedan kommer den andra underarmen (som inte har testats tidigare) att behandlas med det återstående plåstret. Under exponering för capsaicin och placebo kommer HPT i °C och CPT i °C att erhållas med termoden av en termisk sensorisk analysator, TSA-II (Medoc Ltd., Ramat Yishai, Israel). Temperaturökning/-sänkning av termoden kommer att stoppas, så snart patienten trycker på en strömbrytare på grund av en begynnande smärtkänsla. Omedelbart efter exponeringen kommer ett nålstickstest att utföras 5 gånger i rad genom att trycka på en Mini-Spike (B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Tyskland) långsamt mot huden på applikationsområdet för att bestämma det tryck som krävs för att framkalla en skarp smärta (mekanisk smärttröskel i g). 2 veckor senare kommer HPT, CPT och MPT att bestämmas igen inom områdena capsaicin och placebo.