Schmerzschwellen unter hochdosiertem topischem Capsaicin

Capsaicin ist der wichtigste scharfe Inhaltsstoff in Chilischoten. Topisches Capsaicin 8 % wird zur Behandlung peripherer neuropathischer Schmerzen eingesetzt. Die Anwendung von Capsaicin 8 % löst deutliche Schmerzen aus, indem es den Transient Receptor Potential Vanilloid 1 (TRPV1)-Rezeptor aktiviert. Durch die Kühlung der Haut wird der Anwendungsschmerz zuverlässig verhindert. Es ist jedoch nicht bekannt, welche Kühltemperatur erforderlich ist und ob die Kühlung selbst Anwendungsschmerzen verursacht.

Materialien und Methoden: 10 weibliche und 10 männliche gesunde Freiwillige werden in eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Cross-Over-Studie aufgenommen. Der linke oder rechte Unterarm jedes Probanden wird mit einem Capsaicin 8 %-Pflaster (QUTENZA, Astellas Pharma, Tokio, Japan) von 9 cm² oder einem Placebo-Pflaster (Demo-Pflaster, Astellas Pharma, Tokio, Japan) desselben behandelt Größe für 60 Min. Anschließend wird der andere Unterarm (der bisher noch nicht getestet wurde) mit dem restlichen Pflaster behandelt. Während der Capsaicin- und Placebo-Exposition werden HPT in °C und CPT in °C mit der Thermode eines thermischen sensorischen Analysegeräts, TSA-II (Medoc Ltd., Ramat Yishai, Israel), ermittelt. Der Temperaturanstieg/-abfall der Thermode wird gestoppt, sobald der Proband aufgrund eines beginnenden Schmerzempfindens einen Schalter drückt. Unmittelbar nach der Exposition wird fünfmal hintereinander ein Nadelstichtest durch Drücken eines Mini-Spikes (B) durchgeführt. Braun Melsungen AG, Melsungen, Deutschland) langsam gegen die Haut des Anwendungsbereichs, um den Druck zu bestimmen, der erforderlich ist, um einen stechenden Schmerz hervorzurufen (mechanische Schmerzschwelle in g). 2 Wochen später werden HPT, CPT und MPT in den Bereichen Capsaicin und Placebo-Ausstellung erneut bestimmt.