Total justering av knäbyteskomponenter med manuell kontra anpassad instrumentering

Att uppnå optimal protetisk inriktning av lårbens-, skenbens- och patellakomponenterna under Total Knee Replacement (TKR) är av stor vikt eftersom det bidrar till bättre funktion, mindre smärta och förbättrad livskvalitet.TKR kräver noggrannhet i utförandet av benskärningar i rätt ben orientering mot de koronala, sagittala och axiella planen. Felplacering leder potentiellt till ökad mekanisk belastning på lagerytorna och oundvikligen till tidigare lossning.

Computed Axial Tomography (CT) är guldstandardtekniken för att utvärdera implantatets inriktning i koronala, sagittala och axiella plan. Som sådan har CT avbildning använts för att skapa anpassad instrumentering med påstådd sannolik förbättring av kirurgiska resultat. Skräddarsydd instrumentering skapad från en preoperativ CT har visat sig vara säker och effektiv, utan rapporterad skillnad i patientresultat och liknande total inriktning av knäledsproteskomponenter. Men med hänsyn till CT:s höga strålningsnivåer, kostnadskostnader och dess oförmåga att ta bilder av lemmen i viktbärande position, kan CT-skanning inte användas rutinmässigt som ett postoperativt verktyg för att utvärdera TKR-implantatpositionering.

Avbildningssystemet tillverkat av EOS Imaging (tidigare Biospace Med, Paris) är ett biplanärt, lågdosstrålning, helkropps-, högupplöst, radiologiskt avbildningssystem som möjliggör samtidig insamling i koronala och sagittala plan och i stående position. EOS främsta fördelar är den avsevärda minskningen av stråldosen (upp till 1000 gånger mindre än för CT och tio gånger mindre än vanlig röntgen) genom att använda en gasdetektor. George Charpak, uppfinnaren, tilldelades Nobelpriset 1992 för detta arbete. Dessutom kan EOS-systemet tillhandahålla 3D-bilder genom att använda lämpliga programvarualgoritmer, vilket ger ett alternativ med låg strålning till CT.