Alinhamento de componentes de substituição total do joelho usando instrumentação manual versus personalizada

Alcançar o alinhamento protético ideal dos componentes femoral, tibial e patelar durante a substituição total do joelho (TKR) é de grande importância, pois contribui para melhor função, menos dor e melhor qualidade de vida.TKR requer precisão na execução de cortes ósseos no correto orientação nos planos coronal, sagital e axial. O mau posicionamento leva potencialmente a um aumento da tensão mecânica nas superfícies de apoio e, inevitavelmente, ao afrouxamento precoce.

A tomografia axial computadorizada (TC) é a técnica padrão-ouro para avaliar o alinhamento do implante nos planos coronal, sagital e axial. Como tal, a tomografia computadorizada tem sido usada para criar instrumentação personalizada com suposta melhora nos resultados cirúrgicos. A instrumentação personalizada criada a partir de uma TC pré-operatória demonstrou ser segura e eficaz, sem diferenças relatadas nos resultados dos pacientes e no alinhamento semelhante dos componentes da artroplastia total do joelho. No entanto, levando em consideração os altos níveis de radiação da TC, os custos e a incapacidade de obter imagens do membro em posição de suporte de peso, a TC não pode ser usada rotineiramente como uma ferramenta pós-operatória para avaliar o posicionamento do implante de ATK.

O sistema de imagem fabricado pela EOS Imaging (anteriormente Biospace Med, Paris) é um sistema de imagem radiológica biplanar, de baixa dose, de corpo inteiro e de alta resolução, que permite a aquisição simultânea nos planos coronal e sagital e na posição em pé. Principais benefícios do EOS são a redução considerável da dose de radiação (até 1000 vezes menos que na TC e dez vezes menos que na radiografia simples) pelo uso de um detector gasoso. George Charpak, o inventor, recebeu o Prêmio Nobel em 1992 por este trabalho. Além disso, o sistema EOS pode fornecer imagens 3D usando os algoritmos de software apropriados, fornecendo assim uma alternativa de baixa radiação à TC.