Allineamento totale dei componenti della sostituzione del ginocchio utilizzando la strumentazione manuale rispetto a quella personalizzata

Raggiungere un allineamento protesico ottimale delle componenti femorale, tibiale e rotulea durante la sostituzione totale del ginocchio (TKR) è di grande importanza in quanto contribuisce a una migliore funzionalità, a ridurre il dolore e a migliorare la qualità della vita. La TKR richiede precisione nell'esecuzione dei tagli ossei nella corretta orientamento ai piani coronale, sagittale e assiale. Il malposizionamento porta potenzialmente ad un aumento delle sollecitazioni meccaniche sulle superfici di appoggio e inevitabilmente ad un allentamento anticipato.

La tomografia assiale computerizzata (TC) è la tecnica gold standard per valutare l'allineamento dell'impianto nei piani coronale, sagittale e assiale. In quanto tale, l'imaging TC è stato utilizzato per creare strumentazione personalizzata con un presunto probabile miglioramento dei risultati chirurgici. La strumentazione personalizzata creata da una TC preoperatoria si è dimostrata sicura ed efficace, senza alcuna differenza segnalata nei risultati dei pazienti e un simile allineamento dei componenti dell'artroplastica totale del ginocchio. Tuttavia, tenendo conto degli alti livelli di radiazioni della TC, dei costi e della sua incapacità di ottenere immagini dell'arto in posizione di carico, la TC non può essere utilizzata di routine come strumento postoperatorio per valutare il posizionamento dell'impianto TKR.

Il sistema di imaging prodotto da EOS Imaging (precedentemente Biospace Med, Parigi) è un sistema di imaging radiologico biplanare, a basso dosaggio, a corpo intero, ad alta risoluzione, che consente l'acquisizione simultanea nei piani coronale e sagittale e in posizione eretta. Principali vantaggi di EOS sono la notevole riduzione della dose di radiazioni (fino a 1000 volte inferiore rispetto alla TC e dieci volte inferiore rispetto alla radiografia normale) mediante l'utilizzo di un rivelatore gassoso. George Charpak, l'inventore, è stato insignito del Premio Nobel nel 1992 per questo lavoro. Inoltre, il sistema EOS può fornire immagini 3D utilizzando gli algoritmi software appropriati, fornendo così un'alternativa a basse radiazioni alla TC.