Alineación de componentes de reemplazo total de rodilla usando instrumentación manual versus personalizada

Lograr una alineación protésica óptima de los componentes femoral, tibial y patelar durante el Reemplazo Total de Rodilla (TKR) es de gran importancia ya que contribuye a una mejor función, menos dolor y una mejor calidad de vida. orientación a los planos coronal, sagital y axial. La mala posición conduce potencialmente a un mayor estrés mecánico en las superficies de apoyo e inevitablemente a un aflojamiento más temprano.

La tomografía axial computarizada (TC) es la técnica de referencia para evaluar la alineación de los implantes en los planos coronal, sagital y axial. Como tal, la tomografía computarizada se ha utilizado para crear instrumentación personalizada con una supuesta mejora probable en los resultados quirúrgicos. Se ha demostrado que la instrumentación personalizada creada a partir de una tomografía computarizada preoperatoria es segura y eficaz, sin diferencias en los resultados de los pacientes y con una alineación similar de los componentes de la artroplastia total de rodilla. Sin embargo, teniendo en cuenta los altos niveles de radiación de la TC, los gastos y su incapacidad para obtener imágenes de la extremidad en posición de soporte de peso, la TC no se puede utilizar de forma rutinaria como una herramienta posoperatoria para evaluar la posición del implante TKR.

El sistema de imágenes fabricado por EOS Imaging (anteriormente Biospace Med, París) es un sistema de imágenes radiológicas biplanares, de dosis baja, de cuerpo completo y de alta resolución que permite la adquisición simultánea en los planos coronal y sagital y en posición de pie. Principales ventajas de EOS son la considerable reducción de la dosis de radiación (hasta 1000 veces menos que para la TC y diez veces menos que la radiografía simple) mediante el uso de un detector gaseoso. George Charpak, el inventor, recibió el Premio Nobel en 1992 por este trabajo. Además, el sistema EOS puede proporcionar imágenes en 3D mediante el uso de los algoritmos de software apropiados, lo que proporciona una alternativa de baja radiación a la TC.