Uitlijning van componenten voor totale knievervanging met behulp van handmatige versus aangepaste instrumenten

Het bereiken van een optimale prothetische uitlijning van de femorale, tibiale en patellacomponenten tijdens een totale knievervanging (TKR) is van groot belang omdat het bijdraagt ​​aan een betere functie, minder pijn en een verbeterde kwaliteit van leven. TKR vereist nauwkeurigheid bij het uitvoeren van botsneden in de juiste oriëntatie op de coronale, sagittale en axiale vlakken. Verkeerde plaatsing leidt mogelijk tot verhoogde mechanische spanning op de lageroppervlakken en onvermijdelijk tot eerder losraken.

Axiale computertomografie (CT) is de gouden standaardtechniek om de uitlijning van implantaten in de coronale, sagittale en axiale vlakken te evalueren. Als zodanig is CT-beeldvorming gebruikt om aangepaste instrumenten te creëren met vermeende waarschijnlijke verbetering van chirurgische resultaten. Aangetoond is dat op maat gemaakte instrumenten, gemaakt op basis van een preoperatieve CT, veilig en effectief zijn, zonder gemeld verschil in patiëntuitkomsten en vergelijkbare uitlijning van de componenten van de totale knieartroplastiek. Echter, rekening houdend met de hoge stralingsniveaus van CT, de kosten en het onvermogen om beelden te verkrijgen van de ledemaat in gewichtdragende positie, kan CT-scan niet routinematig worden gebruikt als een postoperatief hulpmiddel om de positionering van het TKR-implantaat te evalueren.

Het beeldvormingssysteem vervaardigd door EOS Imaging (voorheen Biospace Med, Parijs) is een biplanair radiologisch beeldvormingssysteem met een lage dosis straling voor het hele lichaam en een hoge resolutie dat gelijktijdige acquisitie in het coronale en sagittale vlak en in staande positie mogelijk maakt. De belangrijkste voordelen van EOS zijn de aanzienlijke vermindering van de stralingsdosis (tot 1000 keer minder dan voor CT en tien keer minder dan de gewone radiografie) door een gasdetector te gebruiken. George Charpak, de uitvinder, ontving voor dit werk in 1992 de Nobelprijs. Bovendien kan het EOS-systeem 3D-beelden leveren door gebruik te maken van de juiste software-algoritmen, waardoor het een stralingsarm alternatief biedt voor CT.