Ausrichtung von Komponenten für den totalen Knieersatz mit manueller versus benutzerdefinierter Instrumentierung

Das Erreichen einer optimalen prothetischen Ausrichtung der femoralen, tibialen und patellaren Komponenten während des totalen Kniegelenkersatzes (TKR) ist von großer Bedeutung, da es zu einer besseren Funktion, weniger Schmerzen und einer verbesserten Lebensqualität beiträgt. TKR erfordert Genauigkeit bei der Ausführung von Knochenschnitten in der richtigen Position Ausrichtung auf die koronale, sagittale und axiale Ebene. Fehlstellungen führen potentiell zu erhöhter mechanischer Belastung der Lagerflächen und zwangsläufig zu früherer Lockerung.

Die axiale Computertomographie (CT) ist die Goldstandardtechnik zur Beurteilung der Implantatausrichtung in der koronalen, sagittalen und axialen Ebene. Daher wurde die CT-Bildgebung verwendet, um kundenspezifische Instrumente mit angeblicher wahrscheinlicher Verbesserung der chirurgischen Ergebnisse zu erstellen. Angepasste Instrumente, die aus einem präoperativen CT erstellt wurden, haben sich als sicher und effektiv erwiesen, ohne dass ein Unterschied in den Patientenergebnissen und eine ähnliche Ausrichtung der Komponenten der totalen Knieendoprothetik berichtet wurde. In Anbetracht der hohen Strahlenbelastung, der Kosten und der Unfähigkeit, Bilder der Extremität in gewichtstragender Position zu erhalten, kann der CT-Scan jedoch nicht routinemäßig als postoperatives Instrument zur Bewertung der TKR-Implantatpositionierung verwendet werden.

Das von EOS Imaging (ehemals Biospace Med, Paris) hergestellte Bildgebungssystem ist ein biplanares, niedrig dosiertes, hochauflösendes, radiologisches Ganzkörper-Bildgebungssystem, das eine simultane Erfassung in der koronalen und sagittalen Ebene und im Stehen ermöglicht. Die Hauptvorteile von EOS sind die erhebliche Reduzierung der Strahlendosis (bis zu 1000-mal geringer als bei der CT und zehnmal geringer als bei der reinen Radiographie) durch die Verwendung eines Gasdetektors. Der Erfinder George Charpak wurde 1992 für diese Arbeit mit dem Nobelpreis ausgezeichnet. Darüber hinaus kann das EOS-System durch die Verwendung geeigneter Softwarealgorithmen 3D-Bilder liefern und bietet somit eine strahlungsarme Alternative zum CT.