Effekten av långvarig antibiotikaterapi för att förebygga återfallande bukhinneinflammation hos patienter med peritonealdialys med höga nivåer av utströmmande bakteriella DNA-fragment

Peritonealdialys (PD) är den första linjens behandling av njursjukdom i slutstadiet (ESRD) i Hong Kong. Trots framstegen inom antibiotikabehandling och anslutningssystem är återkommande bukhinneinflammation fortfarande den främsta orsaken till peritoneal svikt. En nyligen genomförd studie visade att förhöjda bakteriella DNA-fragmentnivåer i PD-avloppsvattnet 5 dagar före slutförandet av antibiotika förutsäger utvecklingen av återfallande eller återkommande peritonitepisoder. Vi antar att långvarig antibiotikabehandling hos PD-patienter med peritonit och höga PD-utflödesnivåer av bakteriella DNA-fragment kan förhindra utvecklingen av återfallande och återkommande peritonit. Vi planerar att genomföra en randomiserad kontrollstudie av 360 patienter med PD peritonit. Efter informerat samtycke kommer de att randomiseras för att få ytterligare en vecka av den effektiva antibiotikabehandlingen (förebyggande behandlingsgruppen) eller ingen ytterligare behandling (kontrollgruppen). Prover av PD-avloppsvatten kommer att samlas in 5 dagar innan slutförandet av antibiotika för mätning av bakteriella DNA-fragment. Alla patienter kommer att följas i 6 månader efter avslutad antibiotikabehandling för utveckling av återfallande, återkommande eller upprepade peritonitepisoder. Vår studie kommer att fastställa effektiviteten av en test-före-behandling-algoritm som kan minska förekomsten av skov och återkommande peritonit och samtidigt minimera onödig användning av långvarig antibiotikabehandling.