Die Wirksamkeit einer verlängerten Antibiotikatherapie zur Vorbeugung einer rezidivierenden Peritonitis bei Peritonealdialysepatienten mit hohen Konzentrationen an bakteriellen DNA-Fragmenten im Dialyseabfluss

Die Peritonealdialyse (PD) ist die Erstlinienbehandlung der Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) in Hongkong. Trotz der Fortschritte in der Antibiotikatherapie und im Verbindungssystem bleibt rezidivierende Peritonitis die Hauptursache für Peritonealversagen. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte, dass ein erhöhter Gehalt an bakteriellen DNA-Fragmenten im PD-Abfluss 5 Tage vor Beendigung der Antibiotika-Behandlung die Entwicklung rezidivierender oder rezidivierender Peritonitis-Episoden vorhersagt. Wir nehmen an, dass eine verlängerte Antibiotikatherapie bei PD-Patienten mit Peritonitis und hohen bakteriellen DNA-Fragmentspiegeln im PD-Ausfluss die Entwicklung einer rezidivierenden und rezidivierenden Peritonitis verhindern könnte. Wir planen, eine randomisierte Kontrollstudie mit 360 Patienten mit PD-Peritonitis durchzuführen. Nach Einverständniserklärung werden sie randomisiert, um eine zusätzliche Woche der wirksamen Antibiotikabehandlung (die präventive Behandlungsgruppe) oder keine zusätzliche Behandlung (die Kontrollgruppe) zu erhalten. Proben des PD-Abflusses werden 5 Tage vor Beendigung der Antibiotikagabe zur Messung bakterieller DNA-Fragmente gesammelt. Alle Patienten werden nach Abschluss der Antibiotikatherapie 6 Monate lang auf die Entwicklung rezidivierender, rezidivierender oder wiederholter Peritonitis-Episoden überwacht. Unsere Studie wird die Wirksamkeit eines Test-before-Treat-Algorithmus bestimmen, der die Inzidenz rezidivierender und rezidivierender Peritonitis reduzieren und gleichzeitig den unnötigen Einsatz einer verlängerten Antibiotikabehandlung minimieren könnte.