DCD Imaging-Intervention Study

SPECIFIKA MÅL OCH HYPOTES

Den föreslagna studien som föreslås är utformad för att testa den övergripande hypotesen att barn med DCD (+/- ADHD) jämfört med typiskt utvecklade barn kommer att visa skillnader i hjärnans struktur och funktion, och att rehabilitering kommer att associeras med hjärnskillnader som återspeglar förbättring av motorisk funktion. Utredarna kommer att ta itu med tre specifika mål:

Mål 1: Att karakterisera strukturella och funktionella hjärnskillnader hos barn med DCD och typiskt utvecklande barn.

Hypotes: Jämfört med typiskt utvecklande barn förväntar sig forskarna att barn med DCD kommer att visa mindre cerebellär volym, skillnader i mikrostrukturell utveckling i motoriska, sensoriska och cerebellära vägar, minskad anslutningsstyrka i vila, standardläge och motoriska nätverk. Barn med DCD+ADHD kommer att visa sämre funktion i frontala och parietala områden jämfört med barn med DCD (Langevin et al., 2014).

Tillvägagångssätt: Utredarna kommer att använda magnetisk resonans (MR) imaging och avancerade MR-tekniker för att karakterisera hjärnans struktur och funktion; utredarna kommer att använda morfometri för att mäta cerebrala och cerebellära volymer, diffusionstensoravbildning (DTI) för att bedöma mikrostrukturell utveckling, funktionell anslutnings-MR för att mäta anslutning i olika hjärnnätverk och fMRI för att utforska mönster av hjärnaktivering under en mental rotationsuppgift.

Mål 2: Att avgöra om nuvarande bästa praxis rehabiliteringsintervention inducerar neuroplastiska förändringar i hjärnans struktur/funktion och positiva resultat hos barn med DCD.

Hypoteser: Jämfört med barn i väntelistans kontrollgrupp förväntar sig utredarna att barn i två behandlingsgrupper (DCD och DCD+ADHD) kommer att visa: (1) stärkt funktionell anslutning i viloläge, standardläge och motoriska nätverk; (2) ökad integritet hos den frontal-cerebellära vägen; (3) ökad volym av grå substans i de dorsolaterala prefrontala, motoriska och cerebellära cortexerna; och (4) förbättrade prestations- och tillfredsställelsebetyg av barnvalda funktionella motoriska mål. Utredarna förväntar sig också att det kommer att finnas ett positivt samband mellan funktionsförbättringar och förändringar i hjärnans struktur/funktion.

Tillvägagångssätt: Utredarna kommer att mäta hjärnförändringar före och efter intervention mellan barn med DCD och DCD+ADHD (behandling kontra kontroll av väntelista). Som en del av behandlingen kommer barn att identifiera tre funktionella motoriska mål som mål för intervention. Utredarna kommer att använda Canadian Occupational Performance Measure (COPM; Law et al., 2005) för att mäta barnets betyg av deras prestation och tillfredsställelse före och efter intervention. För att komplettera COPM kommer arbetsterapeuten att videofilma barnet som utför vart och ett av deras motoriska mål före och efter interventionen, och en oberoende arbetsterapeut kommer att använda Performance Quality Rating Scale (PQRS) för att objektivt mäta prestation och förändring i prestation (Miller et al. ., 2001). Som en sekundär åtgärd kommer utredarna att utvärdera fin- och grovmotorik med hjälp av Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency-2 (BOT-2: Bruininks & Bruininks, 2005).

Mål 3: Att avgöra om neuroplastiska och funktionella förändringar bibehålls vid 3 månaders uppföljning.

Hypotes: Forskarna förväntar sig att barn som bibehållit funktionella vinster kommer att visa ökad funktionell anslutning i hjärnnätverk, ökad integritet av frontal-cerebellar-banan och ökad volym av grå substans (som i mål #2) jämfört med barn som inte bibehöll sina funktionella vinster . Om de flesta av barnen bibehåller sina funktionella vinster, förväntar sig forskarna att förbättringar i hjärnans struktur och funktion har kvarstått eller förbättrats från undersökningen efter intervention.

Tillvägagångssätt: MR-sekvenser och barnbedömningar av prestation och tillfredsställelse av deras funktionella motoriska mål kommer att upprepas i både behandlings- och väntelistgrupper.

Utredarna har för avsikt att rekrytera 30 typiskt utvecklande barn, 30 barn med DCD och 30 barn med DCD+ADHD.

Neuroimaging analyser kommer att inkludera region av intresse analyser (sensoriska, motoriska och cerebellära vägar) såväl som helhjärna analyser med användning av trakt-baserad rumslig statistik.