DCD képalkotó-beavatkozási tanulmány

KONKRÉT CÉLKITŰZÉSEK ÉS HIPOTÉZISEK

A javasolt tanulmány célja annak az általános hipotézisnek a tesztelése, miszerint a tipikusan fejlődő gyermekekhez képest a DCD-s (+/- ADHD) gyermekek agyi szerkezetében és működésében eltérések mutatkoznak majd, és hogy a rehabilitáció olyan agyi eltérésekkel jár, amelyek javulást tükröznek. a motoros működésről. A nyomozók három konkrét célkitűzéssel foglalkoznak:

1. cél: A strukturális és funkcionális agyi különbségek jellemzése DCD-s és tipikusan fejlődő gyermekeknél.

Hipotézis: A tipikusan fejlődő gyerekekkel összehasonlítva a kutatók arra számítanak, hogy a DCD-ben szenvedő gyermekek kisebb kisagytérfogatot mutatnak, eltérések mutatkoznak a motoros, szenzoros és kisagyi útvonalak mikrostrukturális fejlődésében, csökken a kapcsolat erőssége nyugalmi állapotban, alapértelmezett üzemmódban és motoros hálózatokban. A DCD+ADHD-s gyermekek gyengébb funkciót mutatnak az elülső és a parietális területeken, mint a DCD-ben szenvedő gyermekeknél (Langevin et al., 2014).

Megközelítés: A kutatók mágneses rezonancia (MR) képalkotást és fejlett MR technikákat alkalmaznak az agy szerkezetének és működésének jellemzésére; A kutatók morfometriával mérik az agyi és kisagyi térfogatot, diffúziós tenzoros képalkotást (DTI) a mikrostrukturális fejlődés felmérésére, funkcionális kapcsolódási MRI-t a különböző agyi hálózatok összekapcsolhatóságának mérésére, az fMRI-t pedig az agyi aktiváció mintáinak feltárására egy mentális rotációs feladat során.

2. cél: Annak meghatározása, hogy a jelenlegi legjobb gyakorlatú rehabilitációs beavatkozás neuroplasztikus változásokat idéz-e elő az agy szerkezetében/működésében, és pozitív eredményeket hoz-e DCD-ben szenvedő gyermekeknél.

Hipotézisek: A várólistás kontrollcsoportban lévő gyerekekkel összehasonlítva a vizsgálók arra számítanak, hogy a két kezelési csoportban (DCD és DCD+ADHD) lévő gyerekek a következőket mutatják: (1) megerősített funkcionális kapcsolat nyugalmi, alapértelmezett üzemmódban és motoros hálózatokban; (2) a frontális-kisagyi útvonal fokozott integritása; (3) megnövekedett szürkeállomány térfogata a dorsolaterális prefrontális, motoros és kisagykéregben; és (4) a gyermekek által választott funkcionális motoros célok jobb teljesítmény- és elégedettségi értékelése. A kutatók arra is számítanak, hogy pozitív kapcsolat lesz a funkcionális javulás és az agy szerkezetében/funkciójában bekövetkezett változások között.

Megközelítés: A kutatók mérni fogják az agyi változásokat a beavatkozás előtti és utáni DCD-ben és DCD+ADHD-ban szenvedő gyermekek között (kezelés versus várólistás kontroll). A kezelés részeként a gyerekek három funkcionális motoros célt határoznak meg beavatkozási célként. A vizsgálók a kanadai foglalkozási teljesítmény mérését (COPM; Law et al., 2005) fogják használni, hogy mérjék a gyermek teljesítményét és elégedettségét a beavatkozás előtt és után. A COPM kiegészítéseként az ergoterapeuta videóra veszi a gyermeket, amikor a beavatkozás előtt és után teljesíti az egyes motoros célokat, és egy független ergoterapeuta a Teljesítményminőség-értékelési Skála (PQRS) segítségével objektíven méri a teljesítményt és a teljesítmény változását (Miller et al. ., 2001). Másodlagos intézkedésként a vizsgálók értékelik a finom és durva motoros készségeket a Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency-2 (BOT-2: Bruininks & Bruininks, 2005) segítségével.

3. cél: Annak meghatározása, hogy a neuroplasztikus és funkcionális változások megmaradnak-e a 3 hónapos követés során.

Hipotézis: A kutatók arra számítanak, hogy a funkcionális növekedést fenntartó gyermekek fokozott funkcionális kapcsolódást mutatnak az agyi hálózatokban, megnövekedett a frontális-agyi útvonal integritása, és megnövekszik a szürkeállomány térfogata (mint a 2. célkitűzésben) azokhoz a gyerekekhez képest, akik nem tartották fenn funkcionális növekedésüket. . Ha a legtöbb gyermek fenntartja funkcionális fejlődését, a kutatók arra számítanak, hogy az agy szerkezetének és működésének javulása megmaradt vagy javult a beavatkozás utáni vizsgálat során.

Megközelítés: Az MR-szekvenciák és a gyermekek teljesítményére és funkcionális motoros céljaik kielégítésére vonatkozó értékelések megismétlődnek mind a kezelési, mind a várólistás csoportban.

A nyomozók 30 jellemzően fejlődő gyermeket, 30 DCD-s és 30 DCD+ADHD-s gyermeket szándékoznak toborozni.

A neuroimaging elemzések magukban foglalják az érdeklődésre számot tartó régióelemzéseket (szenzoros, motoros és kisagyi útvonalak), valamint a teljes agyi elemzéseket traktus-alapú térbeli statisztikák felhasználásával.