DCD Imaging-Intervention Study

SPECIFIKKE MÅL OG HYPOTESER

Den foreslåede undersøgelse er designet til at teste den overordnede hypotese om, at børn med DCD (+/- ADHD) sammenlignet med typisk udviklende børn vil vise forskelle i hjernens struktur og funktion, og at rehabilitering vil være forbundet med hjerneforskelle, der afspejler forbedringer af motorisk funktion. Efterforskerne vil behandle tre specifikke mål:

Mål 1: At karakterisere strukturelle og funktionelle hjerneforskelle hos børn med DCD og typisk udviklende børn.

Hypotese: Sammenlignet med typisk udviklende børn forventer forskerne, at børn med DCD vil vise mindre cerebellar volumen, forskelle i mikrostrukturel udvikling i motoriske, sensoriske og cerebellare veje, nedsat forbindelsesstyrke i hvile, standardtilstand og motoriske netværk. Børn med DCD+ADHD vil vise dårligere funktion i frontale og parietale områder sammenlignet med børn med DCD (Langevin et al., 2014).

Fremgangsmåde: Efterforskerne vil bruge magnetisk resonans (MR) billeddannelse og avancerede MR-teknikker til at karakterisere hjernens struktur og funktion; efterforskerne vil bruge morfometri til at måle cerebrale og cerebellare volumener, diffusion tensor imaging (DTI) til at vurdere mikrostrukturel udvikling, funktionel konnektivitet MRI til at måle forbindelse i forskellige hjernenetværk, og fMRI til at udforske mønstre for hjerneaktivering under en mental rotationsopgave.

Mål 2: At bestemme, om den nuværende best-practice rehabiliteringsintervention inducerer neuroplastiske ændringer i hjernens struktur/funktion og positive resultater hos børn med DCD.

Hypoteser: Sammenlignet med børn i ventelistekontrolgruppen forventer efterforskerne, at børn i to behandlingsgrupper (DCD og DCD+ADHD) vil vise: (1) styrket funktionel forbindelse i hvile, standardtilstand og motoriske netværk; (2) øget integritet af den frontale-cerebellare vej; (3) øget gråstofvolumen i de dorsolaterale præfrontale, motoriske og cerebellare cortex; og (4) forbedrede præstations- og tilfredshedsvurderinger af børns valgte funktionelle motoriske mål. Forskerne forventer også, at der vil være en positiv sammenhæng mellem funktionelle forbedringer og ændringer i hjernens struktur/funktion.

Fremgangsmåde: Efterforskerne vil måle hjerneændringer før og efter intervention mellem børn med DCD og DCD+ADHD (behandling versus ventelistekontrol). Som en del af behandlingen vil børn identificere tre funktionelle motoriske mål som mål for intervention. Efterforskerne vil bruge Canadian Occupational Performance Measure (COPM; Law et al., 2005) til at måle barnets vurdering af deres præstation og tilfredshed før og efter intervention. For at supplere COPM'en vil ergoterapeuten videooptage barnet, der udfører hvert af deres motoriske mål før og efter intervention, og en uafhængig ergoterapeut vil bruge Performance Quality Rating Scale (PQRS) til objektivt at måle præstation og ændring i præstationer (Miller et al. ., 2001). Som en sekundær foranstaltning vil efterforskerne evaluere fin- og grovmotorik ved hjælp af Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency-2 (BOT-2: Bruininks & Bruininks, 2005).

Mål 3: At afgøre om neuroplastiske og funktionelle ændringer bibeholdes ved 3-måneders opfølgning.

Hypotese: Forskerne forventer, at børn, der opretholdt funktionelle gevinster, vil vise øget funktionel forbindelse i hjernenetværk, øget integritet af frontal-cerebellar-vejen og øget gråstofvolumen (som i mål nr. 2) sammenlignet med børn, der ikke opretholdt deres funktionelle fremgang. . Hvis de fleste af børnene opretholder deres funktionelle gevinster, forventer efterforskerne, at forbedringer i hjernestruktur og funktion er forblevet eller forbedret fra post-interventionsscanningen.

Fremgangsmåde: MR-sekvenser og børns vurderinger af ydeevne og tilfredsstillelse af deres funktionelle motoriske mål vil blive gentaget i både behandlings- og ventelistegrupper.

Efterforskerne agter at rekruttere 30 typisk udviklende børn, 30 børn med DCD og 30 børn med DCD+ADHD.

Neuroimaging-analyser vil omfatte region af interesse-analyser (sensoriske, motoriske og cerebellare veje) samt helhjerne-analyser ved hjælp af kanal-baseret rumlig statistik.