DCD 이미징-개입 연구

구체적인 목적과 가설

제안된 연구는 일반적으로 발달하는 어린이와 비교하여 DCD(+/- ADHD) 어린이가 뇌 구조와 기능의 차이를 나타내고 재활이 개선을 반영하는 뇌 차이와 관련될 것이라는 전반적인 가설을 테스트하도록 설계되었습니다. 운동 기능의. 조사관은 세 가지 구체적인 목표를 다룰 것입니다.

목표 1: DCD 아동과 일반적으로 발달하는 아동의 구조적 및 기능적 뇌 차이를 특성화합니다.

가설: 일반적으로 발달하는 어린이와 비교하여 연구자들은 DCD 어린이가 더 작은 소뇌 용적, 운동, 감각 및 소뇌 경로의 미세 구조 발달 차이, 휴식, 기본 모드 및 운동 네트워크에서 연결 강도 감소를 보일 것으로 예상합니다. DCD+ADHD가 있는 아동은 DCD가 있는 아동에 비해 전두엽과 정수리 영역에서 더 낮은 기능을 보입니다(Langevin et al., 2014).

접근법: 연구자들은 뇌 구조와 기능을 특성화하기 위해 자기 공명(MR) 영상과 고급 MR 기술을 사용할 것입니다. 조사관은 대뇌 및 소뇌 부피를 측정하기 위해 형태 측정법, 미세 구조 발달을 평가하기 위해 DTI(확산 텐서 영상), 다양한 뇌 네트워크에서 연결성을 측정하기 위해 기능적 연결성 MRI, 정신 회전 작업 동안 뇌 활성화 패턴을 탐색하기 위해 fMRI를 사용할 것입니다.

목적 2: 현재의 최선의 재활 개입이 뇌 구조/기능의 신경가소성 변화를 유도하고 DCD 아동의 긍정적인 결과를 유도하는지 확인합니다.

가설: 대기자 통제 그룹의 어린이와 비교하여 조사관은 두 치료 그룹(DCD 및 DCD+ADHD)의 어린이가 다음을 나타낼 것으로 예상합니다. (1) 휴식, 기본 모드 및 운동 네트워크에서 기능적 연결성 강화; (2) 전두엽-소뇌 경로의 무결성 증가; (3) 배외측 전두엽, 운동 및 소뇌 피질의 회백질 부피 증가; (4) 어린이가 선택한 기능적 모터 목표의 성능 및 만족도 등급이 향상되었습니다. 연구자들은 또한 기능 향상과 뇌 구조/기능의 변화 사이에 긍정적인 연관성이 있을 것으로 예상합니다.

접근 방식: 조사관은 DCD 및 DCD+ADHD(치료 대 대기자 명단 통제)가 있는 아동 사이의 개입 전후 뇌 변화를 측정할 것입니다. 치료의 일환으로 어린이는 개입 대상으로 세 가지 기능적 운동 목표를 식별합니다. 조사관은 캐나다 직업 성과 측정(COPM; Law et al., 2005)을 사용하여 자녀의 성과 평가 및 개입 전후의 만족도를 측정합니다. COPM을 보완하기 위해 작업 치료사는 중재 전후에 각 운동 목표를 수행하는 아동을 비디오로 녹화하고 독립적인 작업 치료사는 성능 품질 평가 척도(PQRS)를 사용하여 성능 및 성능 변화를 객관적으로 측정합니다(Miller et al. ., 2001). 2차 측정으로 조사관은 Bruininks-Oseretsky Motor Proficiency-2 테스트(BOT-2: Bruininks & Bruininks, 2005)를 사용하여 미세 및 대근육 운동 기능을 평가합니다.

목표 3: 신경가소성 및 기능적 변화가 3개월 추적 조사에서 유지되는지 확인합니다.

가설: 연구자들은 기능적 이득을 유지한 어린이가 기능적 이득을 유지하지 않은 어린이에 비해 뇌 네트워크의 기능적 연결성 증가, 전두엽-소뇌 경로의 통합성 증가, 회백질 부피 증가(목표 #2에서와 같이)를 보일 것으로 예상합니다. . 대부분의 어린이가 기능적 향상을 유지한다면 조사관은 개입 후 스캔에서 뇌 구조 및 기능의 개선이 유지되거나 개선될 것으로 예상합니다.

접근: MR 시퀀스 및 기능적 운동 목표의 성능 및 만족도에 대한 어린이 평가는 치료 그룹과 대기자 그룹 모두에서 반복됩니다.

조사관은 일반적으로 발달하는 아동 30명, DCD 아동 30명, DCD+ADHD 아동 30명을 모집할 계획입니다.

신경 영상 분석에는 관심 영역 분석(감각, 운동 및 소뇌 경로)과 관 기반 공간 통계를 사용한 전체 뇌 분석이 포함됩니다.