DCD Imaging-Intervention Study

SPESIFIKKE MÅL OG HYPOTESER

Den foreslåtte studien som foreslås er utformet for å teste den overordnede hypotesen om at barn med DCD (+/- ADHD) sammenlignet med typisk utviklende barn vil vise forskjeller i hjernestruktur og funksjon, og at rehabilitering vil være assosiert med hjerneforskjeller som reflekterer forbedring av motorisk funksjon. Etterforskerne vil ta for seg tre spesifikke mål:

Mål 1: Å karakterisere strukturelle og funksjonelle hjerneforskjeller hos barn med DCD og typisk utviklende barn.

Hypotese: Sammenlignet med typisk utviklende barn, forventer forskerne at barn med DCD vil vise mindre cerebellært volum, forskjeller i mikrostrukturell utvikling i motoriske, sensoriske og cerebellare veier, redusert tilkoblingsstyrke i hvile, standardmodus og motoriske nettverk. Barn med DCD+ADHD vil vise dårligere funksjon i frontale og parietale områder sammenlignet med barn med DCD (Langevin et al., 2014).

Tilnærming: Etterforskerne vil bruke magnetisk resonans (MR) imaging og avanserte MR-teknikker for å karakterisere hjernens struktur og funksjon; etterforskerne vil bruke morfometri for å måle cerebrale og cerebellare volumer, diffusjonstensor imaging (DTI) for å vurdere mikrostrukturell utvikling, funksjonell tilkoblings-MR for å måle tilkobling i forskjellige hjernenettverk, og fMRI for å utforske mønstre av hjerneaktivering under en mental rotasjonsoppgave.

Mål 2: Å finne ut om dagens beste praksis rehabiliteringsintervensjon induserer nevroplastiske endringer i hjernens struktur/funksjon og positive utfall hos barn med DCD.

Hypoteser: Sammenlignet med barn i kontrollgruppen på venteliste, forventer etterforskerne at barn i to behandlingsgrupper (DCD og DCD+ADHD) vil vise: (1) styrket funksjonell tilkobling i hvile-, standardmodus og motoriske nettverk; (2) økt integritet av frontal-cerebellar-banen; (3) økt gråstoffvolum i de dorsolaterale prefrontale, motoriske og cerebellare cortexene; og (4) forbedrede ytelses- og tilfredshetsvurderinger av barnevalgte funksjonelle motoriske mål. Etterforskerne forventer også at det vil være en positiv sammenheng mellom funksjonsforbedringer og endringer i hjernens struktur/funksjon.

Tilnærming: Etterforskerne vil måle hjerneforandringer før og etter intervensjon mellom barn med DCD og DCD+ADHD (behandling versus ventelistekontroll). Som en del av behandlingen vil barn identifisere tre funksjonelle motoriske mål som mål for intervensjon. Etterforskerne vil bruke Canadian Occupational Performance Measure (COPM; Law et al., 2005) for å måle barnets vurdering av deres prestasjoner og tilfredshet før og etter intervensjon. For å supplere COPM, vil ergoterapeuten filme barnet som utfører hvert av sine motoriske mål før og etter intervensjon, og en uavhengig ergoterapeut vil bruke Performance Quality Rating Scale (PQRS) for objektivt å måle ytelse og endring i ytelse (Miller et al. ., 2001). Som et sekundært tiltak vil etterforskerne evaluere fin- og grovmotorikk ved å bruke Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency-2 (BOT-2: Bruininks & Bruininks, 2005).

Mål 3: Å finne ut om nevroplastiske og funksjonelle endringer beholdes ved 3-måneders oppfølging.

Hypotese: Forskerne forventer at barn som opprettholdt funksjonelle gevinster vil vise økt funksjonell tilkobling i hjernenettverk, økt integritet av frontal-hjernebanen og økt gråstoffvolum (som i mål nr. 2) sammenlignet med barn som ikke opprettholdt sine funksjonelle gevinster. . Hvis de fleste av barna opprettholder sine funksjonelle gevinster, forventer forskerne at forbedringer i hjernestruktur og funksjon har beholdt eller forbedret seg fra skanningen etter intervensjon.

Tilnærming: MR-sekvenser og barns vurdering av ytelse og tilfredsstillelse av deres funksjonelle motoriske mål vil bli gjentatt i både behandlings- og ventelistegrupper.

Etterforskerne har til hensikt å rekruttere 30 typisk utviklende barn, 30 barn med DCD og 30 barn med DCD+ADHD.

Neuroimaging-analyser vil inkludere regioner av interesse (sensoriske, motoriske og cerebellare veier) så vel som helhjerneanalyser ved bruk av kanalbasert romlig statistikk.