Étude d'intervention d'imagerie DCD

OBJECTIFS SPÉCIFIQUES ET HYPOTHÈSES

L'étude proposée proposée est conçue pour tester l'hypothèse globale selon laquelle, par rapport aux enfants au développement typique, les enfants atteints de TAC (+/- TDAH) présenteront des différences dans la structure et la fonction cérébrales, et que la réadaptation sera associée à des différences cérébrales qui reflètent une amélioration. de la fonction motrice. Les enquêteurs répondront à trois objectifs spécifiques :

Objectif 1 : Caractériser les différences cérébrales structurelles et fonctionnelles chez les enfants atteints de TAC et les enfants au développement typique.

Hypothèse : par rapport aux enfants au développement typique, les chercheurs s'attendent à ce que les enfants atteints de TAC présentent un volume cérébelleux plus petit, des différences dans le développement microstructural des voies motrices, sensorielles et cérébelleuses, une diminution de la force de connectivité au repos, en mode par défaut et dans les réseaux moteurs. Les enfants atteints de TAC + TDAH présenteront une fonction plus faible dans les zones frontales et pariétales par rapport aux enfants atteints de TAC (Langevin et al., 2014).

Approche : Les chercheurs utiliseront l'imagerie par résonance magnétique (RM) et des techniques avancées de RM pour caractériser la structure et la fonction du cerveau ; les chercheurs utiliseront la morphométrie pour mesurer les volumes cérébraux et cérébelleux, l'imagerie du tenseur de diffusion (DTI) pour évaluer le développement microstructural, l'IRM de connectivité fonctionnelle pour mesurer la connectivité dans différents réseaux cérébraux et l'IRMf pour explorer les schémas d'activation cérébrale lors d'une tâche de rotation mentale.

Objectif 2 : Déterminer si les meilleures pratiques actuelles d'intervention en réadaptation induisent des changements neuroplastiques dans la structure/fonction cérébrale et des résultats positifs chez les enfants atteints de TAC.

Hypothèses : par rapport aux enfants du groupe témoin de la liste d'attente, les enquêteurs s'attendent à ce que les enfants des deux groupes de traitement (DCD et DCD + TDAH) présentent : (1) une connectivité fonctionnelle renforcée au repos, en mode par défaut et dans les réseaux moteurs ; (2) une intégrité accrue de la voie frontale-cérébelleuse ; (3) augmentation du volume de matière grise dans les cortex dorsolatéral préfrontal, moteur et cérébelleux ; et (4) amélioration des performances et des taux de satisfaction des objectifs moteurs fonctionnels choisis par l'enfant. Les chercheurs s'attendent également à ce qu'il y ait une association positive entre les améliorations fonctionnelles et les changements dans la structure/fonction du cerveau.

Approche : Les enquêteurs mesureront les changements cérébraux avant et après l'intervention entre les enfants atteints de TAC et de TAC + TDAH (traitement versus contrôle sur liste d'attente). Dans le cadre du traitement, les enfants identifieront trois objectifs moteurs fonctionnels comme cible d'intervention. Les enquêteurs utiliseront la Mesure canadienne du rendement occupationnel (MPOC; Law et al., 2005) pour mesurer l'évaluation par l'enfant de son rendement et de sa satisfaction avant et après l'intervention. Pour compléter le COPM, l'ergothérapeute filmera l'enfant réalisant chacun de ses objectifs moteurs avant et après l'intervention, et un ergothérapeute indépendant utilisera l'échelle d'évaluation de la qualité de la performance (PQRS) pour mesurer objectivement la performance et l'évolution de la performance (Miller et al ., 2001). Comme mesure secondaire, les enquêteurs évalueront la motricité fine et globale à l'aide du test Bruininks-Oseretsky de compétence motrice-2 (BOT-2 : Bruininks et Bruininks, 2005).

Objectif 3 : Déterminer si les modifications neuroplastiques et fonctionnelles sont conservées au suivi à 3 mois.

Hypothèse : les chercheurs s'attendent à ce que les enfants qui ont maintenu leurs gains fonctionnels présentent une connectivité fonctionnelle accrue dans les réseaux cérébraux, une intégrité accrue de la voie frontale-cérébelleuse et une augmentation du volume de matière grise (comme dans l'objectif 2) par rapport aux enfants qui n'ont pas maintenu leurs gains fonctionnels. . Si la plupart des enfants maintiennent leurs gains fonctionnels, les enquêteurs s'attendent à ce que les améliorations de la structure et de la fonction cérébrales soient restées ou se soient améliorées par rapport à l'analyse post-intervention.

Approche : Les séquences IRM et les évaluations des performances et de la satisfaction des enfants vis-à-vis de leurs objectifs moteurs fonctionnels seront répétées dans les groupes de traitement et de liste d'attente.

Les enquêteurs ont l'intention de recruter 30 enfants au développement typique, 30 enfants avec DCD et 30 enfants avec DCD + TDAH.

Les analyses de neuroimagerie comprendront des analyses de région d'intérêt (voies sensorielles, motrices et cérébelleuses) ainsi que des analyses du cerveau entier à l'aide de statistiques spatiales basées sur les voies.