DCD Imaging-Intervention Study

SPECIFIEKE DOELSTELLINGEN EN HYPOTHESEN

De voorgestelde studie die wordt voorgesteld, is bedoeld om de algemene hypothese te testen dat kinderen met DCD (+/- ADHD) in vergelijking met zich normaal ontwikkelende kinderen verschillen in hersenstructuur en -functie zullen vertonen, en dat revalidatie gepaard zal gaan met hersenverschillen die een weerspiegeling zijn van verbetering van de motorische functie. De onderzoekers zullen zich richten op drie specifieke doelstellingen:

Doelstelling 1: Karakteriseren van structurele en functionele hersenverschillen bij kinderen met DCD en zich normaal ontwikkelende kinderen.

Hypothese: Vergeleken met zich normaal ontwikkelende kinderen, verwachten de onderzoekers dat kinderen met DCD een kleiner cerebellair volume, verschillen in microstructurele ontwikkeling in motorische, sensorische en cerebellaire banen, verminderde sterkte van connectiviteit in rust, standaardmodus en motorische netwerken zullen vertonen. Kinderen met DCD+ADHD zullen een slechtere functie in frontale en pariëtale gebieden vertonen in vergelijking met kinderen met DCD (Langevin et al., 2014).

Aanpak: De onderzoekers zullen magnetische resonantie (MR) beeldvorming en geavanceerde MR-technieken gebruiken om de hersenstructuur en -functie te karakteriseren; de onderzoekers zullen morfometrie gebruiken om cerebrale en cerebellaire volumes te meten, diffusie tensor imaging (DTI) om microstructurele ontwikkeling te beoordelen, functionele connectiviteit MRI om connectiviteit in verschillende hersennetwerken te meten, en fMRI om patronen van hersenactivatie tijdens een mentale rotatietaak te onderzoeken.

Doelstelling 2: Vaststellen of de huidige best-practice rehabilitatie-interventie neuroplastische veranderingen in de hersenstructuur/functie en positieve resultaten bij kinderen met DCD teweegbrengt.

Hypothesen: Vergeleken met kinderen in de wachtlijstcontrolegroep, verwachten de onderzoekers dat kinderen in twee behandelingsgroepen (DCD en DCD+ADHD) het volgende zullen vertonen: (1) versterkte functionele connectiviteit in rust, standaardmodus en motorische netwerken; (2) verhoogde integriteit van de frontale-cerebellaire route; (3) verhoogd volume grijze stof in de dorsolaterale prefrontale, motorische en cerebellaire cortex; en (4) verbeterde prestatie- en tevredenheidscores van door kinderen gekozen functionele motorische doelen. De onderzoekers verwachten ook dat er een positief verband zal zijn tussen functionele verbeteringen en veranderingen in de hersenstructuur/functie.

Aanpak: De onderzoekers zullen hersenveranderingen voor en na de interventie meten tussen kinderen met DCD en DCD+ADHD (behandeling versus wachtlijstcontrole). Als onderdeel van de behandeling zullen kinderen drie functionele motorische doelen identificeren als doelwit voor interventie. De onderzoekers zullen de Canadian Occupational Performance Measure (COPM; Law et al., 2005) gebruiken om de beoordeling van het kind over hun prestaties en tevredenheid vóór en na de interventie te meten. Als aanvulling op de COPM neemt de ergotherapeut video-opnamen van het kind dat elk van zijn motorische doelen voor en na de interventie uitvoert, en een onafhankelijke ergotherapeut gebruikt de Performance Quality Rating Scale (PQRS) om prestaties en verandering in prestaties objectief te meten (Miller et al. ., 2001). Als secundaire maatregel zullen de onderzoekers de fijne en grove motoriek evalueren met behulp van de Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency-2 (BOT-2: Bruininks & Bruininks, 2005).

Doelstelling 3: Bepalen of neuroplastische en functionele veranderingen behouden blijven na 3 maanden follow-up.

Hypothese: De onderzoekers verwachten dat kinderen die functionele winst behouden, een verhoogde functionele connectiviteit in hersennetwerken, een grotere integriteit van de frontale-cerebellaire route en een groter volume grijze stof zullen vertonen (zoals in doelstelling #2) in vergelijking met kinderen die hun functionele winst niet hebben behouden. . Als de meeste kinderen hun functionele winst behouden, verwachten de onderzoekers dat verbeteringen in de hersenstructuur en -functie zijn gebleven of verbeterd ten opzichte van de scan na de interventie.

Aanpak: MR-sequenties en kindbeoordelingen van prestaties en tevredenheid van hun functionele motorische doelen zullen worden herhaald in zowel behandelings- als wachtlijstgroepen.

De onderzoekers zijn van plan om 30 normaal ontwikkelende kinderen, 30 kinderen met DCD en 30 kinderen met DCD+ADHD te werven.

Neuroimaging-analyses omvatten analyses van interessegebieden (sensorische, motorische en cerebellaire paden) evenals analyses van het hele brein met behulp van op tractie gebaseerde ruimtelijke statistieken.