Badanie interwencji w zakresie obrazowania DCD

KONKRETNE CELE I HIPOTEZY

Proponowane badanie ma na celu przetestowanie ogólnej hipotezy, że w porównaniu z dziećmi prawidłowo rozwijającymi się dzieci z DCD (+/- ADHD) będą wykazywać różnice w strukturze i funkcji mózgu oraz że rehabilitacja będzie związana z różnicami w mózgu, które odzwierciedlają poprawę funkcji motorycznej. Śledczy zajmą się trzema szczegółowymi celami:

Cel 1: Scharakteryzowanie strukturalnych i funkcjonalnych różnic w mózgu dzieci z DCD i dzieci normalnie rozwijających się.

Hipoteza: W porównaniu z prawidłowo rozwijającymi się dziećmi, badacze spodziewają się, że dzieci z DCD będą wykazywać mniejszą objętość móżdżku, różnice w rozwoju mikrostruktury dróg ruchowych, czuciowych i móżdżkowych, zmniejszoną siłę połączeń w spoczynku, trybie domyślnym i sieciach motorycznych. Dzieci z DCD+ADHD będą wykazywać gorszą funkcję w obszarach czołowych i ciemieniowych w porównaniu z dziećmi z DCD (Langevin i in., 2014).

Podejście: Badacze wykorzystają obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MR) i zaawansowane techniki MR w celu scharakteryzowania struktury i funkcji mózgu; badacze wykorzystają morfometrię do pomiaru objętości mózgu i móżdżku, obrazowanie tensora dyfuzji (DTI) do oceny rozwoju mikrostruktury, MRI połączeń funkcjonalnych do pomiaru połączeń w różnych sieciach mózgowych oraz fMRI do zbadania wzorców aktywacji mózgu podczas zadania rotacji umysłowej.

Cel 2: Określenie, czy interwencja rehabilitacyjna oparta na najlepszych praktykach wywołuje zmiany neuroplastyczne w strukturze/funkcji mózgu i pozytywne wyniki u dzieci z DCD.

Hipotezy: W porównaniu z dziećmi z grupy kontrolnej z listy oczekujących badacze spodziewają się, że dzieci z dwóch grup terapeutycznych (DCD i DCD+ADHD) wykażą: (1) wzmocnioną łączność funkcjonalną w spoczynku, trybie domyślnym i sieciach motorycznych; (2) zwiększona integralność szlaku czołowo-móżdżkowego; (3) zwiększona objętość istoty szarej w grzbietowo-bocznej korze przedczołowej, motorycznej i móżdżku; oraz (4) lepsze wyniki i oceny satysfakcji z wybranych przez dziecko funkcjonalnych celów motorycznych. Badacze spodziewają się również pozytywnego związku między poprawą funkcjonalną a zmianami w strukturze/funkcji mózgu.

Podejście: Badacze będą mierzyć zmiany w mózgu przed i po interwencji u dzieci z DCD i DCD+ADHD (leczenie w porównaniu z grupą kontrolną oczekujących). W ramach leczenia dzieci zidentyfikują trzy funkcjonalne cele motoryczne jako cel interwencji. Badacze wykorzystają Kanadyjską Miarę Wydajności Zawodowej (COPM; Law i in., 2005), aby zmierzyć ocenę dziecka dotyczącą jego wydajności i zadowolenia przed i po interwencji. Aby uzupełnić COPM, terapeuta zajęciowy nagra na wideo dziecko wykonujące każdy z jego celów motorycznych przed i po interwencji, a niezależny terapeuta zajęciowy użyje Skali Oceny Jakości Wyników (PQRS), aby obiektywnie zmierzyć wyniki i zmiany w wynikach (Miller i wsp. ., 2001). Jako drugorzędny środek badacze ocenią małą i dużą motorykę za pomocą Testu Sprawności Motorycznej Bruininksa-Oseretsky'ego-2 (BOT-2: Bruininks & Bruininks, 2005).

Cel 3: Określenie, czy zmiany neuroplastyczne i czynnościowe utrzymują się podczas 3-miesięcznej obserwacji.

Hipoteza: Badacze spodziewają się, że dzieci, które utrzymały przyrost czynnościowy, wykażą zwiększoną łączność funkcjonalną w sieciach mózgowych, zwiększoną integralność szlaku czołowo-móżdżkowego oraz zwiększoną objętość istoty szarej (jak w celu nr 2) w porównaniu z dziećmi, które nie utrzymały przyrostu czynnościowego . Jeśli większość dzieci utrzyma swoje przyrosty funkcjonalne, badacze spodziewają się, że poprawa struktury i funkcji mózgu pozostanie lub ulegnie poprawie na podstawie skanu po interwencji.

Podejście: Sekwencje MR i oceny dzieci dotyczące wydajności i zadowolenia z ich funkcjonalnych celów motorycznych zostaną powtórzone zarówno w grupie leczonej, jak iw grupie oczekujących.

Badacze zamierzają zrekrutować 30 normalnie rozwijających się dzieci, 30 dzieci z DCD i 30 dzieci z DCD+ADHD.

Analizy neuroobrazowania obejmą analizy obszaru zainteresowania (ścieżki czuciowe, ruchowe i móżdżkowe), a także analizy całego mózgu przy użyciu statystyk przestrzennych opartych na przewodach.