Estudio de intervención de imágenes DCD

OBJETIVOS ESPECÍFICOS E HIPÓTESIS

El estudio propuesto está diseñado para probar la hipótesis general de que, en comparación con los niños con un desarrollo típico, los niños con DCD (+/- TDAH) mostrarán diferencias en la estructura y función del cerebro, y que la rehabilitación se asociará con diferencias cerebrales que reflejan una mejora. de la función motora. Los investigadores abordarán tres objetivos específicos:

Objetivo 1: Caracterizar las diferencias cerebrales estructurales y funcionales en niños con DCD y niños con desarrollo típico.

Hipótesis: en comparación con los niños con desarrollo típico, los investigadores esperan que los niños con DCD muestren un volumen cerebeloso más pequeño, diferencias en el desarrollo microestructural en las vías motoras, sensoriales y cerebelosas, menor fuerza de conectividad en reposo, modo predeterminado y redes motoras. Los niños con DCD+TDAH mostrarán una peor función en las áreas frontal y parietal en comparación con los niños con DCD (Langevin et al., 2014).

Enfoque: Los investigadores utilizarán imágenes de resonancia magnética (RM) y técnicas avanzadas de RM para caracterizar la estructura y función del cerebro; Los investigadores utilizarán la morfometría para medir los volúmenes cerebrales y cerebelosos, imágenes de tensor de difusión (DTI) para evaluar el desarrollo microestructural, IRM de conectividad funcional para medir la conectividad en diferentes redes cerebrales y IRMf para explorar patrones de activación cerebral durante una tarea de rotación mental.

Objetivo 2: Determinar si la intervención de rehabilitación de mejores prácticas actual induce cambios neuroplásticos en la estructura/función del cerebro y resultados positivos en niños con DCD.

Hipótesis: en comparación con los niños del grupo de control en lista de espera, los investigadores esperan que los niños de dos grupos de tratamiento (DCD y DCD+TDAH) muestren: (1) conectividad funcional fortalecida en reposo, modo predeterminado y redes motoras; (2) mayor integridad de la vía frontal-cerebelosa; (3) aumento del volumen de materia gris en las cortezas prefrontal, motora y cerebelosa dorsolateral; y (4) mejores índices de desempeño y satisfacción de las metas motoras funcionales elegidas por los niños. Los investigadores también esperan que haya una asociación positiva entre las mejoras funcionales y los cambios en la estructura/función del cerebro.

Enfoque: Los investigadores medirán los cambios cerebrales antes y después de la intervención entre niños con DCD y DCD+TDAH (tratamiento versus control en lista de espera). Como parte del tratamiento, los niños identificarán tres objetivos motores funcionales como objetivo para la intervención. Los investigadores utilizarán la Medida de desempeño ocupacional canadiense (COPM; Law et al., 2005) para medir la calificación del niño en cuanto a su desempeño y satisfacción antes y después de la intervención. Para complementar el COPM, el terapeuta ocupacional grabará en video al niño realizando cada uno de sus objetivos motores antes y después de la intervención, y un terapeuta ocupacional independiente utilizará la Escala de calificación de la calidad del desempeño (PQRS) para medir objetivamente el desempeño y el cambio en el desempeño (Miller et al. ., 2001). Como medida secundaria, los investigadores evaluarán las habilidades motoras finas y gruesas utilizando la Prueba de Competencia Motora-2 de Bruininks-Oseretsky (BOT-2: Bruininks & Bruininks, 2005).

Objetivo 3: Determinar si los cambios neuroplásticos y funcionales se mantienen a los 3 meses de seguimiento.

Hipótesis: Los investigadores esperan que los niños que mantuvieron las ganancias funcionales muestren una mayor conectividad funcional en las redes cerebrales, una mayor integridad de la vía frontal-cerebelosa y un mayor volumen de materia gris (como en el Objetivo n.º 2) en comparación con los niños que no mantuvieron sus ganancias funcionales. . Si la mayoría de los niños mantienen sus ganancias funcionales, los investigadores esperan que las mejoras en la estructura y función del cerebro se mantengan o mejoren a partir de la exploración posterior a la intervención.

Enfoque: Las secuencias de RM y las calificaciones de rendimiento y satisfacción de los niños con respecto a sus objetivos motores funcionales se repetirán tanto en los grupos de tratamiento como en los de lista de espera.

Los investigadores tienen la intención de reclutar a 30 niños con un desarrollo normal, 30 niños con DCD y 30 niños con DCD+TDAH.

Los análisis de neuroimágenes incluirán análisis de regiones de interés (vías sensoriales, motoras y cerebelosas), así como análisis de todo el cerebro utilizando estadísticas espaciales basadas en tractos.