DCD Imaging-Intervention Studie

KONKRÉTNÍ CÍLE A HYPOTÉZY

Navrhovaná studie je navržena tak, aby ověřila celkovou hypotézu, že ve srovnání s typicky se vyvíjejícími dětmi budou děti s DCD (+/- ADHD) vykazovat rozdíly ve struktuře a funkci mozku a že rehabilitace bude spojena s rozdíly v mozku, které odrážejí zlepšení. funkce motoru. Vyšetřovatelé se zaměří na tři konkrétní cíle:

Cíl 1: Charakterizovat strukturální a funkční mozkové rozdíly u dětí s DCD a typicky se vyvíjejících dětí.

Hypotéza: Ve srovnání s typicky se vyvíjejícími dětmi vědci očekávají, že děti s DCD budou vykazovat menší cerebelární objem, rozdíly v mikrostrukturálním vývoji v motorických, senzorických a cerebelárních drahách, sníženou sílu konektivity v klidu, výchozí režim a motorické sítě. Děti s DCD+ADHD budou vykazovat horší funkci ve frontální a parietální oblasti ve srovnání s dětmi s DCD (Langevin et al., 2014).

Přístup: Vyšetřovatelé použijí zobrazování magnetickou rezonancí (MR) a pokročilé techniky MR k charakterizaci struktury a funkce mozku; vyšetřovatelé použijí morfometrii k měření mozkových a cerebelárních objemů, difuzní tensor imaging (DTI) k posouzení vývoje mikrostruktury, funkční konektivitu MRI k měření konektivity v různých mozkových sítích a fMRI k prozkoumání vzorců aktivace mozku během úkolu mentální rotace.

Cíl 2: Zjistit, zda současná osvědčená rehabilitační intervence vyvolává neuroplastické změny ve struktuře/funkci mozku a pozitivní výsledky u dětí s DCD.

Hypotézy: Ve srovnání s dětmi v kontrolní skupině na pořadníku vyšetřovatelé očekávají, že děti ve dvou léčebných skupinách (DCD a DCD+ADHD) budou vykazovat: (1) posílenou funkční konektivitu v klidovém, výchozím režimu a motorických sítích; (2) zvýšená integrita frontálně-cerebelární dráhy; (3) zvýšený objem šedé hmoty v dorzolaterální prefrontální, motorické a cerebelární kůře; a (4) zlepšené hodnocení výkonu a spokojenosti dětí vybraných funkčních motorických cílů. Vyšetřovatelé také očekávají, že bude existovat pozitivní souvislost mezi funkčními zlepšeními a změnami ve struktuře/funkci mozku.

Přístup: Vyšetřovatelé budou měřit změny mozku před a po intervenci u dětí s DCD a DCD+ADHD (léčba versus kontrola na pořadníku). V rámci léčby si děti určí tři funkční motorické cíle jako cíl intervence. Vyšetřovatelé použijí kanadské měření pracovního výkonu (COPM; Law et al., 2005) k měření hodnocení výkonu a spokojenosti dítěte před intervencí a po ní. Pro doplnění COPM natočí ergoterapeut na video, jak dítě plní každý ze svých motorických cílů před a po intervenci, a nezávislý ergoterapeut použije stupnici hodnocení kvality výkonu (PQRS) k objektivnímu měření výkonu a změny výkonu (Miller et al. ., 2001). Jako sekundární opatření vyšetřovatelé vyhodnotí jemné a hrubé motorické dovednosti pomocí Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency-2 (BOT-2: Bruininks & Bruininks, 2005).

Cíl 3: Zjistit, zda jsou neuroplastické a funkční změny zachovány po 3měsíčním sledování.

Hypotéza: Vyšetřovatelé očekávají, že děti, které si udržely funkční zisky, budou vykazovat zvýšenou funkční konektivitu v mozkových sítích, zvýšenou integritu frontálně-cerebelární dráhy a zvýšený objem šedé hmoty (jako v cíli #2) ve srovnání s dětmi, které si neudržely své funkční zisky. . Pokud si většina dětí udrží funkční zisky, vyšetřovatelé očekávají, že zlepšení struktury a funkce mozku zůstane nebo se zlepší z pointervenčního skenování.

Přístup: MR sekvence a dětské hodnocení výkonu a uspokojení jejich funkčních motorických cílů se budou opakovat jak v léčebných, tak čekacích skupinách.

Vyšetřovatelé mají v úmyslu získat 30 typicky se vyvíjejících dětí, 30 dětí s DCD a 30 dětí s DCD+ADHD.

Neurozobrazovací analýzy budou zahrnovat analýzy oblasti zájmu (senzorické, motorické a cerebelární dráhy) a také analýzy celého mozku pomocí prostorové statistiky založené na traktech.