DCD-Bildgebungsinterventionsstudie

SPEZIFISCHE ZIELE UND HYPOTHESEN

Die vorgeschlagene Studie soll die allgemeine Hypothese testen, dass Kinder mit DCD (+/- ADHS) im Vergleich zu Kindern mit typischer Entwicklung Unterschiede in der Gehirnstruktur und -funktion aufweisen und dass die Rehabilitation mit Gehirnunterschieden verbunden sein wird, die eine Verbesserung widerspiegeln der motorischen Funktion. Die Ermittler werden sich mit drei spezifischen Zielen befassen:

Ziel 1: Charakterisierung struktureller und funktioneller Gehirnunterschiede bei Kindern mit DCD und Kindern mit typischer Entwicklung.

Hypothese: Im Vergleich zu Kindern mit typischer Entwicklung erwarten die Forscher, dass Kinder mit DCD ein kleineres Kleinhirnvolumen, Unterschiede in der mikrostrukturellen Entwicklung der motorischen, sensorischen und Kleinhirnbahnen, verminderte Konnektivitätsstärke im Ruhezustand, im Standardmodus und in motorischen Netzwerken aufweisen. Kinder mit DCD+ADHS zeigen im Vergleich zu Kindern mit DCD eine schlechtere Funktion im Frontal- und Parietalbereich (Langevin et al., 2014).

Ansatz: Die Forscher werden Magnetresonanztomographie (MR) und fortschrittliche MR-Techniken verwenden, um die Struktur und Funktion des Gehirns zu charakterisieren; Die Forscher werden Morphometrie verwenden, um Gehirn- und Kleinhirnvolumina zu messen, Diffusionstensor-Bildgebung (DTI) zur Beurteilung der mikrostrukturellen Entwicklung, funktionelle Konnektivitäts-MRT zur Messung der Konnektivität in verschiedenen Gehirnnetzwerken und fMRT zur Erforschung von Mustern der Gehirnaktivierung während einer mentalen Rotationsaufgabe.

Ziel 2: Feststellung, ob aktuelle Best-Practice-Rehabilitationsinterventionen neuroplastische Veränderungen in der Gehirnstruktur/-funktion und positive Ergebnisse bei Kindern mit DCD hervorrufen.

Hypothesen: Im Vergleich zu Kindern in der Wartelisten-Kontrollgruppe erwarten die Forscher, dass Kinder in zwei Behandlungsgruppen (DCD und DCD+ADHS) Folgendes zeigen: (1) verstärkte funktionelle Konnektivität im Ruhezustand, im Standardmodus und in motorischen Netzwerken; (2) erhöhte Integrität der frontal-zerebellären Bahn; (3) erhöhtes Volumen der grauen Substanz im dorsolateralen präfrontalen, motorischen und Kleinhirnkortex; und (4) verbesserte Leistungs- und Zufriedenheitsbewertungen hinsichtlich der vom Kind gewählten funktionalen motorischen Ziele. Die Forscher erwarten außerdem, dass es einen positiven Zusammenhang zwischen funktionellen Verbesserungen und Veränderungen der Gehirnstruktur/-funktion geben wird.

Ansatz: Die Forscher werden Gehirnveränderungen vor und nach der Intervention zwischen Kindern mit DCD und DCD+ADHS messen (Behandlung versus Wartelistenkontrolle). Im Rahmen der Behandlung werden die Kinder drei funktionelle motorische Ziele als Ziel für die Intervention identifizieren. Die Ermittler werden das Canadian Occupational Performance Measure (COPM; Law et al., 2005) verwenden, um die Bewertung der Leistung und Zufriedenheit des Kindes vor und nach der Intervention zu messen. Als Ergänzung zum COPM zeichnet der Ergotherapeut das Kind bei der Umsetzung seiner motorischen Ziele vor und nach dem Eingriff auf Video auf, und ein unabhängiger Ergotherapeut verwendet die Performance Quality Rating Scale (PQRS), um die Leistung und Leistungsveränderungen objektiv zu messen (Miller et al ., 2001). Als sekundäre Maßnahme bewerten die Forscher die Fein- und Grobmotorik mit dem Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency-2 (BOT-2: Bruininks & Bruininks, 2005).

Ziel 3: Feststellung, ob neuroplastische und funktionelle Veränderungen bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten erhalten bleiben.

Hypothese: Die Forscher gehen davon aus, dass Kinder, die funktionelle Zuwächse beibehalten haben, eine erhöhte funktionelle Konnektivität in Gehirnnetzwerken, eine erhöhte Integrität der frontal-zerebellären Bahn und ein erhöhtes Volumen der grauen Substanz (wie in Ziel Nr. 2) im Vergleich zu Kindern aufweisen werden, die ihre funktionellen Zuwächse nicht beibehalten haben . Wenn die meisten Kinder ihre funktionellen Zuwächse beibehalten, gehen die Forscher davon aus, dass die Verbesserungen der Gehirnstruktur und -funktion durch den Post-Interventions-Scan erhalten geblieben sind oder sich verbessert haben.

Ansatz: MR-Sequenzen und Kinderbewertungen der Leistung und Zufriedenheit ihrer funktionellen motorischen Ziele werden sowohl in der Behandlungs- als auch in der Wartelistengruppe wiederholt.

Die Ermittler beabsichtigen, 30 Kinder mit typischer Entwicklung, 30 Kinder mit DCD und 30 Kinder mit DCD+ADHS zu rekrutieren.

Neuroimaging-Analysen umfassen Analysen der interessierenden Bereiche (sensorische, motorische und Kleinhirnbahnen) sowie Analysen des gesamten Gehirns unter Verwendung traktbasierter räumlicher Statistiken.