Studio di intervento sull'imaging DCD

OBIETTIVI E IPOTESI SPECIFICI

Lo studio proposto è progettato per testare l'ipotesi generale che, rispetto ai bambini con sviluppo tipico, i bambini con DCD (+/- ADHD) mostreranno differenze nella struttura e nella funzione del cervello e che la riabilitazione sarà associata a differenze cerebrali che riflettono il miglioramento della funzione motoria. Gli investigatori affronteranno tre obiettivi specifici:

Obiettivo 1: caratterizzare le differenze cerebrali strutturali e funzionali nei bambini con DCD e nei bambini con sviluppo tipico.

Ipotesi: rispetto ai bambini con sviluppo tipico, i ricercatori si aspettano che i bambini con DCD mostreranno un volume cerebellare più piccolo, differenze nello sviluppo microstrutturale nei percorsi motori, sensoriali e cerebellari, diminuzione della forza della connettività a riposo, modalità predefinita e reti motorie. I bambini con DCD+ADHD mostreranno una funzione più scarsa nelle aree frontali e parietali rispetto ai bambini con DCD (Langevin et al., 2014).

Approccio: gli investigatori utilizzeranno la risonanza magnetica (MR) e tecniche avanzate di RM per caratterizzare la struttura e la funzione del cervello; i ricercatori useranno la morfometria per misurare i volumi cerebrali e cerebellari, l'imaging del tensore di diffusione (DTI) per valutare lo sviluppo microstrutturale, la connettività funzionale MRI per misurare la connettività in diverse reti cerebrali e la fMRI per esplorare i modelli di attivazione cerebrale durante un'attività di rotazione mentale.

Obiettivo 2: Determinare se l'attuale intervento riabilitativo basato sulle migliori pratiche induce cambiamenti neuroplastici nella struttura/funzione cerebrale e risultati positivi nei bambini con DCD.

Ipotesi: rispetto ai bambini nel gruppo di controllo della lista d'attesa, i ricercatori si aspettano che i bambini in due gruppi di trattamento (DCD e DCD + ADHD) mostreranno: (1) connettività funzionale rafforzata a riposo, modalità predefinita e reti motorie; (2) maggiore integrità della via frontale-cerebellare; (3) aumento del volume della materia grigia nelle cortecce dorsolaterale prefrontale, motoria e cerebellare; e (4) miglioramento delle prestazioni e valutazioni di soddisfazione degli obiettivi motori funzionali scelti dal bambino. I ricercatori si aspettano anche che ci sarà un'associazione positiva tra miglioramenti funzionali e cambiamenti nella struttura/funzione cerebrale.

Approccio: gli investigatori misureranno i cambiamenti cerebrali prima e dopo l'intervento tra i bambini con DCD e DCD + ADHD (trattamento rispetto al controllo della lista d'attesa). Come parte del trattamento, i bambini identificheranno tre obiettivi motori funzionali come target per l'intervento. Gli investigatori useranno la Canadian Occupational Performance Measure (COPM; Law et al., 2005) per misurare la valutazione del bambino della loro performance e soddisfazione prima e dopo l'intervento. Per integrare la COPM, il terapista occupazionale videoregistra il bambino mentre esegue ciascuno dei suoi obiettivi motori prima e dopo l'intervento, e un terapista occupazionale indipendente utilizzerà la Performance Quality Rating Scale (PQRS) per misurare oggettivamente le prestazioni e il cambiamento nelle prestazioni (Miller et al. ., 2001). Come misura secondaria, gli investigatori valuteranno le capacità motorie fini e grossolane utilizzando il test Bruininks-Oseretsky di abilità motoria-2 (BOT-2: Bruininks & Bruininks, 2005).

Obiettivo 3: determinare se i cambiamenti neuroplastici e funzionali vengono mantenuti al follow-up di 3 mesi.

Ipotesi: i ricercatori si aspettano che i bambini che hanno mantenuto i guadagni funzionali mostreranno una maggiore connettività funzionale nelle reti cerebrali, una maggiore integrità del percorso frontale-cerebellare e un aumento del volume della materia grigia (come nell'Obiettivo n. 2) rispetto ai bambini che non hanno mantenuto i loro guadagni funzionali . Se la maggior parte dei bambini mantiene i propri guadagni funzionali, i ricercatori si aspettano che i miglioramenti nella struttura e nella funzione del cervello siano rimasti o siano migliorati dalla scansione post-intervento.

Approccio: le sequenze RM e le valutazioni dei bambini sulle prestazioni e la soddisfazione dei loro obiettivi motori funzionali saranno ripetute sia nei gruppi di trattamento che in quelli in lista di attesa.

Gli investigatori intendono reclutare 30 bambini con sviluppo tipico, 30 bambini con DCD e 30 bambini con DCD+ADHD.

Le analisi di neuroimaging includeranno analisi della regione di interesse (percorsi sensoriali, motori e cerebellari) nonché analisi dell'intero cervello utilizzando statistiche spaziali basate sui tratti.