DCD Imaging-Intervention Study

OBJETIVOS ESPECÍFICOS E HIPÓTESES

O estudo proposto é projetado para testar a hipótese geral de que, em comparação com crianças com desenvolvimento típico, crianças com TDC (+/- TDAH) apresentarão diferenças na estrutura e função cerebral e que a reabilitação estará associada a diferenças cerebrais que refletem melhora da função motora. Os investigadores abordarão três objetivos específicos:

Objetivo 1: Caracterizar as diferenças cerebrais estruturais e funcionais em crianças com TDC e crianças com desenvolvimento típico.

Hipótese: Em comparação com crianças com desenvolvimento típico, os investigadores esperam que as crianças com DCD apresentem menor volume cerebelar, diferenças no desenvolvimento microestrutural nas vias motora, sensorial e cerebelar, diminuição da força de conectividade em repouso, modo padrão e redes motoras. Crianças com DCD+ADHD apresentarão pior função nas áreas frontal e parietal em comparação com crianças com DCD (Langevin et al., 2014).

Abordagem: Os investigadores usarão imagens de ressonância magnética (RM) e técnicas avançadas de RM para caracterizar a estrutura e função do cérebro; os investigadores usarão morfometria para medir volumes cerebrais e cerebelares, imagens de tensor de difusão (DTI) para avaliar o desenvolvimento microestrutural, conectividade funcional MRI para medir conectividade em diferentes redes cerebrais e fMRI para explorar padrões de ativação cerebral durante uma tarefa de rotação mental.

Objetivo 2: Determinar se as melhores práticas atuais de intervenção de reabilitação induzem alterações neuroplásticas na estrutura/função do cérebro e resultados positivos em crianças com DCD.

Hipóteses: Em comparação com crianças no grupo de controle da lista de espera, os investigadores esperam que as crianças em dois grupos de tratamento (DCD e DCD+ADHD) mostrem: (1) conectividade funcional fortalecida em repouso, modo padrão e redes motoras; (2) aumento da integridade da via frontal-cerebelar; (3) aumento do volume de substância cinzenta nos córtices dorsolateral pré-frontal, motor e cerebelar; e (4) melhores índices de desempenho e satisfação dos objetivos motores funcionais escolhidos pela criança. Os pesquisadores também esperam que haja uma associação positiva entre melhorias funcionais e mudanças na estrutura/função do cérebro.

Abordagem: Os investigadores medirão as alterações cerebrais pré e pós-intervenção entre crianças com DCD e DCD+ADHD (tratamento versus controle de lista de espera). Como parte do tratamento, as crianças identificarão três objetivos motores funcionais como alvo de intervenção. Os investigadores usarão a Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM; Law et al., 2005) para medir a avaliação da criança sobre seu desempenho e satisfação pré e pós-intervenção. Para complementar o COPM, o terapeuta ocupacional filmará a criança realizando cada uma de suas metas motoras antes e depois da intervenção, e um terapeuta ocupacional independente usará a Escala de Avaliação de Qualidade de Desempenho (PQRS) para medir objetivamente o desempenho e a mudança no desempenho (Miller et al ., 2001). Como medida secundária, os investigadores avaliarão as habilidades motoras finas e grossas usando o Teste Bruininks-Oseretsky de Proficiência Motora-2 (BOT-2: Bruininks & Bruininks, 2005).

Objetivo 3: Determinar se as alterações neuroplásticas e funcionais são mantidas no acompanhamento de 3 meses.

Hipótese: Os investigadores esperam que as crianças que mantiveram os ganhos funcionais apresentem maior conectividade funcional nas redes cerebrais, maior integridade da via frontal-cerebelar e aumento do volume de massa cinzenta (como no objetivo nº 2) em comparação com crianças que não mantiveram seus ganhos funcionais . Se a maioria das crianças mantiver seus ganhos funcionais, os investigadores esperam que as melhorias na estrutura e função cerebral tenham permanecido ou melhorado desde a varredura pós-intervenção.

Abordagem: Sequências de RM e classificações de crianças de desempenho e satisfação de seus objetivos motores funcionais serão repetidas em ambos os grupos de tratamento e lista de espera.

Os investigadores pretendem recrutar 30 crianças com desenvolvimento típico, 30 crianças com DCD e 30 crianças com DCD+ADHD.

As análises de neuroimagem incluirão análises da região de interesse (vias sensoriais, motoras e cerebelares), bem como análises do cérebro inteiro usando estatísticas espaciais baseadas em trato.