DCD-kuvantamis-interventiotutkimus

ERITYISET TAVOITTEET JA HYPOTEESIT

Ehdotettu tutkimus on suunniteltu testaamaan yleistä hypoteesia, jonka mukaan tyypillisesti kehittyviin lapsiin verrattuna DCD:tä (+/- ADHD) sairastavilla lapsilla on eroja aivojen rakenteessa ja toiminnassa ja että kuntoutus liittyy aivojen eroihin, jotka heijastavat paranemista. motorisesta toiminnasta. Tutkijat tavoittelevat kolmea erityistä tavoitetta:

Tavoite 1: Luonnehtia rakenteellisia ja toiminnallisia aivojen eroja lapsilla, joilla on DCD ja tyypillisesti kehittyvät lapset.

Hypoteesi: Verrattuna tyypillisesti kehittyviin lapsiin, tutkijat odottavat, että DCD:tä sairastavilla lapsilla on pienempi pikkuaivojen tilavuus, eroja mikrorakenteen kehityksessä motorisissa, sensorisissa ja pikkuaivojen reiteissä, heikentynyt yhteys levossa, oletustilassa ja motorisissa verkoissa. Lapsilla, joilla on DCD+ADHD, etu- ja parietaalialueiden toiminta on huonompi kuin DCD:tä sairastavilla lapsilla (Langevin et al., 2014).

Lähestymistapa: Tutkijat käyttävät magneettikuvausta (MR) ja kehittyneitä MR-tekniikoita aivojen rakenteen ja toiminnan karakterisoimiseen; tutkijat käyttävät morfometriaa aivojen ja pikkuaivojen tilavuuksien mittaamiseen, diffuusiotensorikuvausta (DTI) mikrorakenteen kehityksen arvioimiseen, toiminnallista liitettävyyttä MRI:tä mittaamaan yhteyksiä eri aivoverkostoissa ja fMRI:tä tutkimaan aivojen aktivaatiomalleja henkisen kiertotehtävän aikana.

Tavoite 2: Selvittää, aiheuttaako nykyinen parhaiden käytäntöjen kuntoutusinterventio neuroplastisia muutoksia aivojen rakenteessa/toiminnassa ja myönteisiä tuloksia lapsilla, joilla on DCD.

Hypoteesit: Verrattuna odotuslistan kontrolliryhmän lapsiin, tutkijat odottavat, että kahdessa hoitoryhmässä (DCD ja DCD+ADHD) olevilla lapsilla on: (1) vahvempi toiminnallinen yhteys lepo-, oletustilassa ja motorisissa verkoissa; (2) frontaali-pikkuaivoreitin lisääntynyt eheys; (3) lisääntynyt harmaan aineen tilavuus dorsolateraalisessa prefrontaalisessa, motorisessa ja pikkuaivokuoressa; ja (4) parannetut suorituskyky- ja tyytyväisyysarviot lapsen valitsemista toiminnallisista motorisista tavoitteista. Tutkijat odottavat myös, että toiminnallisten parannusten ja aivojen rakenteen/toiminnan muutosten välillä on positiivinen yhteys.

Lähestymistapa: Tutkijat mittaavat aivomuutoksia ennen ja jälkeen interventiota DCD- ja DCD+ADHD-lasten välillä (hoito vs. jonotuslistakontrolli). Osana hoitoa lapset tunnistavat kolme toiminnallista motorista tavoitetta interventiokohteeksi. Tutkijat käyttävät Canadian Occupational Performance Measurea (COPM; Law et al., 2005) mitatakseen lapsen suorituskykyä ja tyytyväisyyttä ennen ja jälkeen interventiota. COPM:n täydennykseksi toimintaterapeutti nauhoittaa lapsen, joka suorittaa jokaisen motorisen tavoitteensa ennen interventiota ja sen jälkeen, ja riippumaton toimintaterapeutti käyttää suorituskyvyn laatuluokitusasteikkoa (Performance Quality Rating Scale, PQRS) mitatakseen objektiivisesti suorituskykyä ja suorituskyvyn muutoksia (Miller et al. ., 2001). Toissijaisena toimenpiteenä tutkijat arvioivat hieno- ja karkeamotorisia taitoja käyttämällä Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency-2 -testiä (BOT-2: Bruininks & Bruininks, 2005).

Tavoite 3: Selvittää, säilyvätkö neuroplastiset ja toiminnalliset muutokset 3 kuukauden seurannassa.

Hypoteesi: Tutkijat odottavat, että lapset, jotka säilyttivät toiminnallista kehitystä, osoittavat lisääntynyttä toiminnallista yhteyttä aivoverkostoihin, lisääntyneen etu-pikkuaivojen reitin eheyteen ja lisääntyneen harmaan aineen tilavuuteen (kuten tavoitteessa 2) verrattuna lapsiin, jotka eivät säilyttäneet toiminnallista kehitystään. . Jos useimmat lapset säilyttävät toimintakykynsä, tutkijat odottavat, että aivojen rakenteen ja toiminnan parannukset ovat säilyneet tai parantuneet toimenpiteen jälkeisessä skannauksessa.

Lähestymistapa: MR-sekvenssit ja lasten arviot suorituskyvystä ja toiminnallisten motoristen tavoitteiden tyytyväisyydestä toistetaan sekä hoito- että odotuslistaryhmissä.

Tutkijat aikovat värvätä 30 tyypillisesti kehittyvää lasta, 30 lasta, joilla on DCD ja 30 lasta, joilla on DCD+ADHD.

Neurokuvantamisanalyysit sisältävät kiinnostavien alueiden analyyseja (sensoriset, motoriset ja pikkuaivot) sekä koko aivojen analyysit, joissa käytetään kanavapohjaisia ​​spatiaalisia tilastoja.