DCD Imaging-интервенционное исследование

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ И ГИПОТЕЗЫ

Предлагаемое предлагаемое исследование предназначено для проверки общей гипотезы о том, что по сравнению с детьми с типичным развитием дети с DCD (+/- СДВГ) будут демонстрировать различия в структуре и функциях мозга и что реабилитация будет связана с различиями в мозге, которые отражают улучшение. двигательной функции. Исследователи будут решать три конкретные задачи:

Задача 1: Охарактеризовать структурные и функциональные различия головного мозга у детей с ДЦД и детей с типичным развитием.

Гипотеза. Исследователи ожидают, что по сравнению с детьми с типичным развитием дети с DCD будут демонстрировать меньший объем мозжечка, различия в микроструктурном развитии моторных, сенсорных и мозжечковых путей, сниженную силу связи в состоянии покоя, режим по умолчанию и двигательные сети. У детей с DCD+СДВГ функция лобной и теменной областей хуже, чем у детей с DCD (Langevin et al., 2014).

Подход: Исследователи будут использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) и передовые методы МРТ для характеристики структуры и функций мозга; Исследователи будут использовать морфометрию для измерения объемов мозга и мозжечка, диффузионно-тензорную визуализацию (DTI) для оценки развития микроструктур, МРТ функциональной связи для измерения связи в различных сетях мозга и фМРТ для изучения закономерностей активации мозга во время задачи мысленного вращения.

Задача 2: Определить, вызывают ли современные реабилитационные вмешательства нейропластические изменения в структуре/функциях головного мозга и положительные результаты у детей с DCD.

Гипотезы. Исследователи ожидают, что по сравнению с детьми из контрольной группы из списка ожидания у детей из двух групп лечения (ДКД и ДКД+СДВГ) проявятся: (1) усиленная функциональная связь в состоянии покоя, в режиме по умолчанию и двигательных сетях; (2) повышенная целостность лобно-мозжечкового пути; (3) увеличение объема серого вещества в дорсолатеральной префронтальной, моторной и мозжечковой коре; и (4) улучшенные показатели выполнения и удовлетворенности выбранными детьми функциональными двигательными целями. Исследователи также ожидают, что будет существовать положительная связь между функциональными улучшениями и изменениями в структуре/функциях мозга.

Подход: Исследователи будут измерять изменения головного мозга до и после вмешательства у детей с DCD и DCD+СДВГ (лечение по сравнению с контрольным списком ожидания). В рамках лечения дети будут определять три функциональные двигательные цели в качестве цели для вмешательства. Исследователи будут использовать Канадский критерий профессиональной эффективности (COPM; Law et al., 2005) для измерения оценки ребенком своей производительности и удовлетворенности до и после вмешательства. В дополнение к COPM эрготерапевт будет снимать на видео, как ребенок выполняет каждую из своих двигательных задач до и после вмешательства, а независимый эрготерапевт будет использовать Шкалу оценки качества выполнения (PQRS) для объективной оценки производительности и изменений в производительности (Miller et al. ., 2001). В качестве вторичной меры исследователи будут оценивать мелкую и крупную моторику, используя тест моторных навыков Брюнинкса-Осерецкого-2 (BOT-2: Bruininks & Bruininks, 2005).

Цель 3: определить, сохраняются ли нейропластические и функциональные изменения через 3 месяца наблюдения.

Гипотеза: исследователи ожидают, что у детей, сохранивших функциональные улучшения, будет повышена функциональная связность в сетях мозга, повышена целостность лобно-мозжечкового пути и увеличен объем серого вещества (как в задаче № 2) по сравнению с детьми, у которых не сохранились функциональные улучшения. . Если большинство детей сохранят свои функциональные достижения, исследователи ожидают, что улучшения в структуре и функциях мозга сохранятся или улучшатся после сканирования после вмешательства.

Подход: МРТ-последовательности и оценки детьми результатов и удовлетворения их функциональных двигательных целей будут повторяться как в группе лечения, так и в группе ожидания.

Исследователи намерены набрать 30 детей с типичным развитием, 30 детей с ДКД и 30 детей с ДКД+СДВГ.

Анализ нейровизуализации будет включать анализ областей интереса (сенсорные, моторные и мозжечковые пути), а также анализ всего мозга с использованием пространственной статистики на основе трактов.