Integrering av kombinerade terapier för personer med samtidiga störningar (ICT)

Den föreslagna studien kommer att utvärdera effektiviteten och genomförbarheten av en manuellt styrd integrerad psykosocial behandling, Integrating Combined Therapies (IKT). ICT är en anpassning av Combined Behavioral Intervention (CBI) från NIAAA Project COMBINE, och utökar CBI:s indikation för alkoholproblem till att även omfatta droganvändning och de vanligaste psykiatriska problemen inom missbruksbehandling. IKT är designat för att kunna överföras till rutinmässiga vårdmiljöer och för leverans av den befintliga arbetsstyrkan. Resultat från en studie från 2014 ger en signal om IKT-effektivitet och implementering.

Vi avser att slumpmässigt tilldela 76 berättigade patienter i öppenvårdsbehandling till IKT-anpassad standardvård (ICT+SC) kontra endast standardvård (SC). Det finns två specifika mål för denna studie:

Syfte 1: I förhållande till enbart standardvård, för att utvärdera om patienter som får IKT har mer signifikant minskning av alkoholanvändning och svårighetsgrad, mätt med 90-dagars Timeline Follow Back (TLFB), Addiction Severity Index (ASI) och Short Inventory of Problems (SMUTTA).

Syfte 2: I förhållande till enbart standardvård, att utvärdera om patienter som får IKT har mer signifikanta minskningar av svårighetsgraden av psykiatriska symtom, mätt med Brief Symptom Inventory (BSI) och ASI-psykiatriska svårighetsgradssammansättning.

Denna studie involverar en design av upprepad åtgärd i två grupper. Denna studie är en randomiserad kontrollerad studie. Utredarna planerar att undersöka resultaten förknippade med IKT kontra standardvård bland patienter som får poliklinisk missbruksbehandling. Utredarna kommer att använda bedömningar vid baslinjen, fyra månaders uppföljning och sju månaders uppföljning. Berättigade deltagare kommer att slumpmässigt tilldelas IKT-terapi (plus standardvård) eller standardvård, och alla kommer att följas för forskningsbedömningarna oavsett om de hoppar av behandlingen tidigt (när det är möjligt).

Patienter som tas in i det deltagande beroendebehandlingsprogrammet screenas rutinmässigt för en alkoholmissbruksstörning med AUDIT och en psykisk störning med MMS. Dessa blanketter samlas in av klinikpersonal och poängsätts för alkoholmissbruksstörning (AUDIT: 8 eller högre) och psykisk sjukdom (MMS: 6 eller högre). Patienter som uppfyller tröskelkriterierna för AUDIT- och MMS-måtten kontaktas av klinikpersonal om potentiellt intresse för studien. Om de vill veta mer om studien kontaktas forskningsassistenten, en lämplig tidpunkt ordnas och patienten engageras i processen för informerat samtycke.

Om samtycke beviljas slutför deltagaren baslinjebedömningen. Baslinjebedömningen består av mätningar som samlats in via intervju av en medlem av forskargruppen, självadministrerade undersökningar som genomförs direkt av deltagaren och genomgång av deltagarens journal för att extrahera droganvändning, behandlingshistorik och kartlägga diagnoser.

Intervjudelen av bedömningen består av:

• Standardiserad intervju utformad för att bedöma psykiska diagnoser: Structured Clinical Interview for DSM5 (SCID).
• En urinskärm och alkomätare för att testa för alkohol och andra droger.
• Standardiserad uppföljningsmetod för att samla in data om den senaste tidens alkohol- och droganvändning: Timeline Follow-back-kalender (TLFB)

Den självadministrerade delen av bedömningen består av åtgärder utformade för att bedöma:

• Alkohol- och droganvändning, såväl som tillhörande problem inom andra livsområden som medicinsk, sysselsättning, juridisk, social och psykiatrisk: Addiction Severity Index
• Psykiatriska symtom: Kort symtominventering (BSI)
• Psykiska störningar: Modifierad MINI-skärm (MMS)
• Negativa konsekvenser av alkohol- och droganvändning: Kort inventering av problem - alkohol och droger (SIP-AD)
• Symtom och problem med drogmissbruk: Brief Addiction Monitor (BAM)
• Behandlingsanvändning: Recent Treatment Survey (RTS)

Om deltagaren fortsätter att uppfylla kriterierna för en psykisk störning (dvs. SCID-intervju bekräftar diagnosen DSM5 psykisk sjukdom, han eller hon är randomiserad för att få studien IKT-terapi eller standardvård (SC)

Forskningsbedömningar görs sedan också fyra månader och sju månader efter baslinjebedömning. Uppföljningsbedömningarna kommer att bestå av samma åtgärder som administreras vid baslinjen, med undantag för SCID-intervjun.

Utredarna planerar att randomisera cirka 76 deltagare i studien.