Kombinált terápiák integrálása az egyidejűleg előforduló rendellenességekkel küzdő személyek számára (ICT)

A javasolt tanulmány értékelni fogja a manuálisan vezérelt integrált pszichoszociális kezelés, az Integrating Combined Therapies (ICT) hatékonyságát és megvalósíthatóságát. Az ICT a NIAAA Project COMBINE Combined Behavioral Intervention (CBI) adaptációja, és kiterjeszti a CBI alkoholproblémák indikációját a kábítószer-használatra és a szenvedélybetegségek kezelésének leggyakoribb pszichiátriai problémáira. Az IKT-t úgy tervezték, hogy átvihető legyen a rutin gondozási környezetbe és a meglévő munkaerő számára. Egy 2014-es tanulmány eredményei jelzik az IKT hatékonyságát és végrehajtását.

Szándékunk szerint 76 jogosult járóbeteg-függőség-kezelésben részesülő beteget véletlenszerűen besorolunk az ICT-adaptált standard ellátásba (ICT+SC) a standard ellátással szemben (SC). Ennek a tanulmánynak 2 konkrét célja van:

1. cél: A hagyományos ellátáshoz képest annak értékelése, hogy az IKT-ban részesülő betegek alkoholfogyasztása és súlyossága jelentős mértékben csökken-e a 90 napos visszakövetési idővonal (TLFB), a függőség súlyossági indexe (ASI) és a problémák rövid jegyzéke alapján. (KORTY).

2. cél: Egyedül a standard ellátáshoz képest annak értékelése, hogy az ICT-ben részesülő betegeknél a pszichiátriai tünetek súlyossága szignifikánsan csökken-e, a Brief Symptom Inventory (BSI) és az ASI pszichiátriai súlyossági összetettség által mérve.

Ez a tanulmány két csoportos ismételt mérési tervezést tartalmaz. Ez a vizsgálat egy randomizált, kontrollált vizsgálat. A kutatók azt tervezik, hogy megvizsgálják az ICT-vel kapcsolatos eredményeket a standard ellátáshoz képest a járóbeteg-függőség-kezelésben részesülő betegek körében. A vizsgálók kiindulási, négy hónapos és hét hónapos nyomon követést végeznek. A jogosult résztvevőket véletlenszerűen IKT-terápiára (plusz standard ellátásra) vagy normál ellátásra osztják be, és mindegyiküket követik a kutatási értékelések során, függetlenül attól, hogy korán abbahagyják-e a kezelést (ha lehetséges).

A részt vevő addiktológiai programba felvett betegeket rutinszerűen AUDIT segítségével szűrik alkoholfogyasztási zavarra, MMS segítségével pedig mentálhigiénés zavarra. Ezeket az űrlapokat a klinika személyzete gyűjti össze, és pontozzák az alkoholfogyasztási zavarra (AUDIT: 8 vagy nagyobb) és a mentális egészségi zavarra (MMS: 6 vagy nagyobb). Az AUDIT és MMS intézkedések küszöbkritériumainak megfelelő betegeket a klinika személyzete megkeresi a vizsgálat iránti esetleges érdeklődés miatt. Ha többet szeretnének megtudni a vizsgálatról, felveszik a kapcsolatot a kutatási asszisztenssel, egyeztetik a megfelelő időpontot, és bevonják a beteget a tájékozott beleegyezés folyamatába.

A hozzájárulás megadása esetén a résztvevő elvégzi a kiindulási értékelést. Az alapszintű értékelés a kutatócsoport egy tagja által készített interjúk során összegyűjtött mérésekből, közvetlenül a résztvevő által kitöltött önkidolgozott felmérésekből, valamint a résztvevő egészségügyi dokumentációjának áttekintéséből áll, hogy kivonja a szerhasználatot, a kezelési előzményeket és a diagnózisokat.

Az értékelés interjú része a következőkből áll:

• Szabványosított interjú a mentális egészséggel kapcsolatos diagnózisok értékelésére: Strukturált klinikai interjú a DSM5-höz (SCID).
• Vizeletszűrő és alkoholszonda az alkohol és más kábítószerek ellenőrzésére.
• Szabványosított visszakövetési módszer a közelmúltbeli alkohol- és kábítószer-fogyasztással kapcsolatos adatok gyűjtésére: Idővonal Követési naptár (TLFB)

Az értékelés saját maga által kidolgozott része olyan intézkedésekből áll, amelyek célja:

• Alkohol- és kábítószer-használat, valamint a kapcsolódó problémák az élet más területein, például orvosi, foglalkoztatási, jogi, szociális és pszichiátriai területeken: Függőség súlyossági indexe
• Pszichiátriai tünetek: Rövid tünetegyüttes (BSI)
• Mentális egészségi rendellenességek: módosított MINI képernyő (MMS)
• Az alkohol- és szerhasználat negatív következményei: Problémák rövid jegyzéke – Alkohol és drogok (SIP-AD)
• Anyaghasználati tünetek és problémák: Brief Addiction Monitor (BAM)
• Kezelés felhasználása: Recent Treatment Survey (RTS)

Ha a résztvevő továbbra is megfelel a mentális egészségi zavar kritériumainak (pl. A SCID-interjú megerősíti a DSM5 mentális egészségügyi rendellenesség diagnózisát, véletlenszerűen besorolják, hogy részesüljön a tanulmányban szereplő IKT-terápiában vagy standard ellátásban (SC)

Ezután a kutatási értékeléseket is elvégzik a kiindulási értékelést követő négy és hét hónappal. A nyomon követési értékelések ugyanazokból az intézkedésekből állnak, amelyeket az alaphelyzetben alkalmaznak, kivéve a SCID-interjút.

A kutatók körülbelül 76 résztvevőt terveznek randomizálni a vizsgálatban.