Интеграция комбинированной терапии для лиц с сопутствующими расстройствами (ICT)

Предлагаемое исследование оценит эффективность и реализуемость комплексного психосоциального лечения с ручным управлением, интегрируя комбинированную терапию (ИКТ). ICT является адаптацией комбинированного поведенческого вмешательства (CBI) от NIAAA Project COMBINE и расширяет показания CBI для проблем с алкоголем, распространяя их на употребление наркотиков и наиболее распространенные психиатрические проблемы при лечении зависимости. ИКТ спроектированы так, чтобы их можно было перенести в рутинные учреждения по оказанию помощи и использовать существующую рабочую силу. Результаты исследования, проведенного в 2014 году, свидетельствуют об эффективности и внедрении ИКТ.

Мы намерены случайным образом распределить 76 подходящих пациентов, находящихся на амбулаторном лечении наркозависимости, на стандартную помощь, адаптированную к ИКТ (ИКТ+SC), или только на стандартную помощь (SC). Это исследование преследует две конкретные цели:

Цель 1: По сравнению со стандартным лечением, оценить, имеют ли пациенты, получающие ИКТ, более значительное снижение употребления алкоголя и тяжести состояния, что измеряется 90-дневной временной шкалой обратной связи (TLFB), индексом тяжести зависимости (ASI) и кратким перечнем проблем. (ГЛОТОК).

Цель 2: По сравнению со стандартным лечением, оценить, имеют ли пациенты, получающие ИКТ, более значительное снижение тяжести психических симптомов, измеренное с помощью Краткой инвентаризации симптомов (BSI) и композитного показателя тяжести психического расстройства ASI.

Это исследование включает двухгрупповую схему повторных измерений. Это исследование является рандомизированным контролируемым испытанием. Исследователи планируют изучить результаты, связанные с ИКТ, по сравнению со стандартной помощью среди пациентов, получающих амбулаторные услуги по лечению зависимости. Исследователи будут использовать оценки на исходном уровне, последующее наблюдение через четыре месяца и последующее наблюдение через семь месяцев. Подходящим участникам будет случайным образом назначена ИКТ-терапия (плюс стандартная помощь) или стандартная помощь, и все они будут сопровождаться исследовательской оценкой независимо от того, прекратят ли они лечение досрочно (по возможности).

Пациенты, допущенные к участию в программе лечения зависимости, регулярно проходят скрининг на алкогольное расстройство с помощью теста AUDIT и на психическое расстройство с помощью MMS. Эти формы собираются персоналом клиники и оцениваются по расстройству, связанному с употреблением алкоголя (AUDIT: 8 или выше) и психическому расстройству (MMS: 6 или выше). Сотрудники клиники обращаются к пациентам, отвечающим пороговым критериям показателей AUDIT и MMS, по поводу возможного интереса к исследованию. Если они хотят узнать больше об исследовании, связываются с научным сотрудником, назначают подходящее время, и пациент участвует в процессе информированного согласия.

Если согласие предоставлено, участник завершает базовую оценку. Базовая оценка состоит из показателей, собранных в ходе интервью с членом исследовательской группы, самостоятельных опросов, проведенных непосредственно участником, и изучения медицинской карты участника для извлечения данных об употреблении психоактивных веществ, истории лечения и диагнозов.

Интервью часть оценки состоит из:

• Стандартизированное интервью, предназначенное для оценки диагнозов психического здоровья: структурированное клиническое интервью для DSM5 (SCID).
• Скрининг мочи и алкотестер для проверки на алкоголь и другие наркотики.
• Стандартизированный метод последующего сбора данных о недавнем употреблении алкоголя и наркотиков: календарь последующего наблюдения (TLFB).

Самостоятельная часть оценки состоит из мер, предназначенных для оценки:

• Употребление алкоголя и наркотиков, а также связанные с этим проблемы в других сферах жизни, таких как медицинские, трудовые, юридические, социальные и психиатрические: Индекс тяжести зависимости
• Психиатрические симптомы: краткий перечень симптомов (BSI)
• Психические расстройства: модифицированный MINI Screen (MMS)
• Негативные последствия употребления алкоголя и психоактивных веществ: краткий перечень проблем – алкоголь и наркотики (SIP-AD)
• Симптомы и проблемы употребления психоактивных веществ: Кратковременный мониторинг зависимости (BAM)
• Использование лечения: недавнее исследование лечения (RTS)

Если участник продолжает соответствовать критериям психического расстройства (т. Интервью SCID подтверждает диагноз психического расстройства DSM5, он или она рандомизированы для получения исследуемой ИКТ-терапии или стандартной помощи (SC)

Затем также проводятся исследовательские оценки через четыре месяца и семь месяцев после исходной оценки. Последующие оценки будут состоять из тех же мер, которые применялись на исходном уровне, за исключением интервью SCID.

Исследователи планируют рандомизировать примерно 76 участников исследования.