Integratie van gecombineerde therapieën voor personen met gelijktijdig optredende aandoeningen (ICT)

De voorgestelde studie zal de effectiviteit en implementeerbaarheid evalueren van een manueel geleide geïntegreerde psychosociale behandeling, Integrating Combined Therapies (ICT). ICT is een aanpassing van de Combined Behavioral Intervention (CBI) van NIAAA Project COMBINE, en breidt de CBI-indicatie voor alcoholproblemen uit tot drugsgebruik en de meest voorkomende psychiatrische problemen in de verslavingszorg. ICT is ontworpen om overdraagbaar te zijn naar routinematige zorginstellingen en voor levering door het bestaande personeelsbestand. Bevindingen uit een onderzoek uit 2014 geven een signaal voor de effectiviteit en implementatie van ICT.

We zijn van plan 76 in aanmerking komende patiënten in ambulante verslavingszorg willekeurig toe te wijzen aan ICT-aangepaste standaardzorg (ICT+SC) versus standaardzorg alleen (SC). Er zijn 2 specifieke doelstellingen voor deze studie:

Doel 1: alleen ten opzichte van standaardzorg, om te evalueren of patiënten die ICT gebruiken een significantere vermindering van alcoholgebruik en -ernst hebben, zoals gemeten door de 90-dagen Timeline Follow Back (TLFB), Addiction Severity Index (ASI) en Short Inventory of Problems (SLOKJE).

Doel 2: Ten opzichte van standaardzorg alleen, evalueren of patiënten die ICT krijgen een significantere vermindering van de ernst van psychiatrische symptomen hebben, zoals gemeten door de Brief Symptom Inventory (BSI) en de ASI psychiatrische ernstcomposiet.

Deze studie omvat een ontwerp met herhaalde metingen in twee groepen. Deze studie is een gerandomiseerde gecontroleerde studie. De onderzoekers zijn van plan om de uitkomsten van ICT versus standaardzorg te onderzoeken bij patiënten die ambulante verslavingszorg krijgen. De onderzoekers zullen beoordelingen gebruiken bij aanvang, vier maanden follow-up en zeven maanden follow-up. In aanmerking komende deelnemers worden willekeurig toegewezen aan ICT-therapie (plus standaardzorg) of standaardzorg, en ze worden allemaal gevolgd voor de onderzoeksbeoordelingen, ongeacht of ze vroegtijdig stoppen met de behandeling (indien mogelijk).

Patiënten die zijn opgenomen in het deelnemende programma voor verslavingszorg worden routinematig gescreend op een stoornis door alcoholgebruik met behulp van de AUDIT en een psychische stoornis met behulp van de MMS. Deze formulieren worden verzameld door het personeel van de kliniek en gescoord op alcoholgebruiksstoornis (AUDIT: 8 of hoger) en psychische stoornis (MMS: 6 of hoger). Patiënten die aan de drempelcriteria van de AUDIT- en MMS-maatregelen voldoen, worden door het personeel van de kliniek benaderd over mogelijke interesse in het onderzoek. Als ze meer willen weten over het onderzoek, wordt er contact opgenomen met de onderzoeksassistent, wordt er een geschikt tijdstip afgesproken en wordt de patiënt betrokken bij het proces van geïnformeerde toestemming.

Als toestemming wordt verleend, voltooit de deelnemer de nulmeting. De baseline-evaluatie bestaat uit maatregelen die zijn verzameld via een interview door een lid van het onderzoeksteam, zelf uitgevoerde enquêtes die rechtstreeks door de deelnemer zijn ingevuld en een beoordeling van het medisch dossier van de deelnemer om middelengebruik, behandelingsgeschiedenis en diagnoses in kaart te brengen.

Het interviewgedeelte van het assessment bestaat uit:

• Gestandaardiseerd interview ontworpen om diagnoses van geestelijke gezondheid te beoordelen: gestructureerd klinisch interview voor DSM5 (SCID).
• Een urinescherm en blaastest om te testen op alcohol en andere drugs.
• Gestandaardiseerde follow-back-methode voor het verzamelen van gegevens over recent alcohol- en drugsgebruik: Timeline Follow-back-kalender (TLFB)

Het zelfbeheerde deel van de beoordeling bestaat uit maatregelen die zijn ontworpen om te beoordelen:

• Alcohol- en drugsgebruik, evenals bijbehorende problemen op andere levensterreinen, zoals medisch, werk, juridisch, sociaal en psychiatrisch: Addiction Severity Index
• Psychiatrische symptomen: Brief Symptom Inventory (BSI)
• Psychische stoornissen: Modified MINI Screen (MMS)
• Negatieve gevolgen van alcohol- en middelengebruik: Short Inventory of Problems- Alcohol and Drugs (SIP-AD)
• Middelengebruik symptomen en problemen: Beknopte Verslavingsmonitor (BAM)
• Behandelgebruik: Recent Treatment Survey (RTS)

Als de deelnemer blijft voldoen aan de criteria voor een psychische stoornis (d.w.z. SCID-interview bevestigt diagnose van psychische stoornis DSM5, hij of zij wordt gerandomiseerd om de studie ICT-therapie of standaardzorg (SC) te ontvangen

Onderzoeksbeoordelingen worden dan ook vier maanden en zeven maanden na de nulmeting uitgevoerd. De vervolgbeoordelingen zullen bestaan ​​uit dezelfde maatregelen die bij baseline zijn afgenomen, met uitzondering van het SCID-gesprek.

De onderzoekers zijn van plan om ongeveer 76 deelnemers aan het onderzoek te randomiseren.