Integrering av kombinerte terapier for personer med samtidige lidelser (ICT)

Den foreslåtte studien vil evaluere effektiviteten og implementerbarheten av en manuellveiledet integrert psykososial behandling, Integrating Combined Therapies (IKT). IKT er en tilpasning av Combined Behavioral Intervention (CBI) fra NIAAA Project COMBINE, og utvider CBIs indikasjon for alkoholproblemer til å gjelde rusbruk og de vanligste psykiatriske problemene i avhengighetsbehandling. IKT er designet for å kunne overføres til rutinemessige omsorgsinnstillinger og for levering av eksisterende arbeidsstyrke. Funn fra en studie fra 2014 gir et signal om IKT-effektivitet og implementering.

Vi har til hensikt å tilfeldig tildele 76 kvalifiserte pasienter i poliklinisk avhengighetsbehandling til IKT-tilpasset standardbehandling (ICT+SC) versus kun standardbehandling (SC). Det er 2 spesifikke mål for denne studien:

Mål 1: I forhold til standardbehandling alene, for å evaluere om pasienter som mottar IKT har mer signifikante reduksjoner i alkoholbruk og alvorlighetsgrad målt ved 90-dagers Timeline Follow Back (TLFB), Addiction Severity Index (ASI) og Short Inventory of Problems (NIPPE).

Mål 2: I forhold til standardbehandling alene, for å evaluere om pasienter som mottar IKT har mer signifikant reduksjon i psykiatrisk symptomalvorlighet, målt ved Brief Symptom Inventory (BSI) og ASI psykiatrisk alvorlighetsgradssammensetning.

Denne studien involverer en to-gruppe gjentatt tiltaksdesign. Denne studien er en randomisert kontrollert studie. Etterforskerne planlegger å undersøke resultatene knyttet til IKT versus standardbehandling blant pasienter som mottar poliklinisk avhengighetsbehandling. Etterforskerne vil bruke vurderinger ved baseline, fire måneders oppfølging og syv måneders oppfølging. Kvalifiserte deltakere vil bli tilfeldig tildelt IKT-terapi (pluss standardbehandling) eller standardbehandling, og alle vil bli fulgt for forskningsvurderingene uavhengig av om de faller ut av behandlingen tidlig (når det er mulig).

Pasienter innlagt i det deltakende avhengighetsbehandlingsprogrammet blir rutinemessig screenet for en alkoholbruksforstyrrelse ved hjelp av AUDIT og en psykisk helselidelse ved hjelp av MMS. Disse skjemaene samles inn av klinikkpersonalet og scores for alkoholbruksforstyrrelse (AUDIT: 8 eller høyere) og psykisk helselidelse (MMS: 6 eller høyere). Pasienter som oppfyller terskelkriteriene for AUDIT- og MMS-tiltak blir kontaktet av klinikkpersonale om potensiell interesse for studien. Dersom de ønsker å lære mer om studien, kontaktes forskningsassistenten, avtales et passende tidspunkt, og pasienten engasjeres i prosessen med informert samtykke.

Hvis samtykke gis, fullfører deltakeren grunnvurderingen. Grunnvurderingen består av tiltak samlet inn via intervju av et medlem av forskerteamet, selvadministrerte undersøkelser gjennomført direkte av deltakeren, og gjennomgang av deltakerens journal for å trekke ut rusmiddelbruk, behandlingshistorie og kartlegge diagnoser.

Intervjudelen av vurderingen består av:

• Standardisert intervju designet for å vurdere psykiske helsediagnoser: Structured Clinical Interview for DSM5 (SCID).
• En urinskjerm og alkometer for å teste for alkohol og andre rusmidler.
• Standardisert oppfølgingsmetode for å samle inn data om nylig alkohol- og narkotikabruk: Tidslinje for oppfølgingskalender (TLFB)

Den selvadministrerte delen av vurderingen består av tiltak utformet for å vurdere:

• Alkohol- og narkotikabruk, samt tilhørende problemer i andre livsområder som medisinsk, sysselsetting, juridisk, sosial og psykiatrisk: Adiction Severity Index
• Psykiatriske symptomer: Brief Symptom Inventory (BSI)
• Psykiske lidelser: Modifisert MINI-skjerm (MMS)
• Negative konsekvenser av alkohol- og rusbruk: Kort oversikt over problemer - alkohol og narkotika (SIP-AD)
• Symptomer og problemer med rusmiddelbruk: Brief Addiction Monitor (BAM)
• Behandlingsutnyttelse: Nylig behandlingsundersøkelse (RTS)

Hvis deltakeren fortsetter å oppfylle kriteriene for en psykisk lidelse (dvs. SCID-intervju bekrefter diagnosen DSM5 psykisk helseforstyrrelse, han eller hun er randomisert til å motta studien IKT-terapi eller standardbehandling (SC)

Forskningsvurderinger blir da også utført fire måneder og syv måneder etter baseline-vurdering. Oppfølgingsvurderingene vil bestå av de samme tiltakene som ble administrert ved baseline, med unntak av SCID-intervjuet.

Etterforskerne planlegger å randomisere omtrent 76 deltakere i studien.