Integrering af kombinerede terapier til personer med samtidige lidelser (ICT)

Den foreslåede undersøgelse vil evaluere effektiviteten og implementerbarheden af ​​en manuel-styret integreret psykosocial behandling, Integrating Combined Therapies (IKT). IKT er en tilpasning af Combined Behavioural Intervention (CBI) fra NIAAA Project COMBINE, og udvider CBI's indikation for alkoholproblemer til også at omfatte stofbrug og de mest almindelige psykiatriske problemer i misbrugsbehandling. IKT er designet til at kunne overføres til rutinemæssige plejemiljøer og til levering af den eksisterende arbejdsstyrke. Resultater fra en undersøgelse fra 2014 giver et signal om IKT-effektivitet og implementering.

Vi har til hensigt at tilfældigt at tildele 76 kvalificerede patienter i ambulant afhængighedsbehandling til IKT-tilpasset standardbehandling (ICT+SC) versus kun standardbehandling (SC). Der er 2 specifikke mål for denne undersøgelse:

Mål 1: I forhold til standardbehandling alene, at evaluere, om patienter, der modtager IKT, har mere signifikante reduktioner i alkoholforbrug og sværhedsgrad som målt ved 90-dages Timeline Follow Back (TLFB), Addiction Severity Index (ASI) og Short Inventory of Problems (NIPPE TIL).

Mål 2: I forhold til standardbehandling alene, at evaluere, om patienter, der modtager IKT, har mere signifikante reduktioner i psykiatriske symptomsværhedsgrad, målt ved Brief Symptom Inventory (BSI) og ASI-psykiatrisk sværhedsgradssammensætning.

Denne undersøgelse involverer et design af gentagne målinger i to grupper. Denne undersøgelse er et randomiseret kontrolleret forsøg. Efterforskerne planlægger at undersøge resultaterne forbundet med IKT versus standardbehandling blandt patienter, der modtager ambulant afhængighedsbehandling. Efterforskerne vil anvende vurderinger ved baseline, fire måneders opfølgning og syv måneders opfølgning. Kvalificerede deltagere vil blive tilfældigt tildelt IKT-terapi (plus standardbehandling) eller standardbehandling, og alle vil blive fulgt til forskningsvurderingerne, uanset om de dropper ud af behandlingen tidligt (når det er muligt).

Patienter indlagt i det deltagende afhængighedsbehandlingsprogram screenes rutinemæssigt for en alkoholforstyrrelse ved hjælp af AUDIT og en psykisk lidelse ved hjælp af MMS. Disse formularer indsamles af klinikpersonalet og bedømmes for alkoholmisbrugsforstyrrelser (AUDIT: 8 eller højere) og psykiske lidelser (MMS: 6 eller højere). Patienter, der opfylder tærskelkriterierne for AUDIT- og MMS-målene, kontaktes af klinikpersonale om potentiel interesse for undersøgelsen. Hvis de ønsker at lære mere om undersøgelsen, kontaktes forskningsassistenten, et passende tidspunkt aftales, og patienten involveres i processen med informeret samtykke.

Hvis der gives samtykke, gennemfører deltageren baseline-vurderingen. Baselinevurderingen består af mål indsamlet via interview af et medlem af forskerteamet, selvadministrerede undersøgelser udfyldt direkte af deltageren og gennemgang af deltagerens journal for at udtrække stofbrug, behandlingshistorie og kortlægge diagnoser.

Interviewdelen af ​​vurderingen består af:

• Standardiseret interview designet til at vurdere mentale sundhedsdiagnoser: Structured Clinical Interview for DSM5 (SCID).
• En urinskærm og alkometer til at teste for alkohol og andre stoffer.
• Standardiseret opfølgningsmetode til indsamling af data om nyligt alkohol- og stofbrug: Timeline Follow-back-kalender (TLFB)

Den selvadministrerede del af vurderingen består af foranstaltninger designet til at vurdere:

• Alkohol- og stofbrug samt relaterede problemer inden for andre livsområder såsom medicinsk, beskæftigelse, juridisk, social og psykiatrisk: Addiction Severity Index
• Psykiatriske symptomer: Brief Symptom Inventory (BSI)
• Psykiske lidelser: Modificeret MINI-skærm (MMS)
• Negative konsekvenser af alkohol- og stofbrug: kort opgørelse over problemer - alkohol og stoffer (SIP-AD)
• Symptomer og problemer ved stofbrug: Brief Addiction Monitor (BAM)
• Behandlingsudnyttelse: Nylig behandlingsundersøgelse (RTS)

Hvis deltageren fortsat opfylder kriterierne for en psykisk lidelse (dvs. SCID-interview bekræfter diagnosen DSM5 psykisk lidelse, han eller hun er randomiseret til at modtage undersøgelsen IKT-terapi eller standardbehandling (SC)

Forskningsvurderinger udføres derefter også fire måneder og syv måneder efter baseline-vurdering. Opfølgningsvurderingerne vil bestå af de samme foranstaltninger administreret ved baseline, med undtagelse af SCID-interviewet.

Efterforskerne planlægger at randomisere cirka 76 deltagere i undersøgelsen.