Integration kombinierter Therapien für Personen mit gleichzeitig auftretenden Störungen (ICT)

Die vorgeschlagene Studie wird die Wirksamkeit und Umsetzbarkeit einer manuell geführten integrierten psychosozialen Behandlung, Integrating Combined Therapies (ICT), bewerten. ICT ist eine Adaption der Combined Behavioral Intervention (CBI) des NIAAA-Projekts COMBINE und erweitert die Indikation von CBI für Alkoholprobleme auf Drogenkonsum und die häufigsten psychiatrischen Probleme in der Suchtbehandlung. IKT ist so konzipiert, dass sie auf routinemäßige Pflegeumgebungen übertragbar ist und von der vorhandenen Belegschaft bereitgestellt werden kann. Die Ergebnisse einer Studie aus dem Jahr 2014 geben ein Signal für die Wirksamkeit und Umsetzung von IKT.

Wir beabsichtigen, 76 geeignete Patienten in der ambulanten Suchtbehandlung nach dem Zufallsprinzip einer IKT-adaptierten Standardversorgung (ICT+SC) gegenüber einer reinen Standardversorgung (SC) zuzuordnen. Es gibt zwei spezifische Ziele für diese Studie:

Ziel 1: Im Vergleich zur Standardversorgung allein soll beurteilt werden, ob bei Patienten, die IKT erhalten, eine deutlichere Reduzierung des Alkoholkonsums und der Alkoholschwere vorliegt, gemessen anhand des 90-Tage-Timeline-Follow-Backs (TLFB), des Addiction Severity Index (ASI) und des Short Inventory of Problems (SCHLUCK).

Ziel 2: Im Vergleich zur Standardversorgung allein soll beurteilt werden, ob bei Patienten, die IKT erhalten, eine stärkere Verringerung des Schweregrads der psychiatrischen Symptome auftritt, gemessen anhand des Brief Symptom Inventory (BSI) und des ASI-Komposits für den psychiatrischen Schweregrad.

Diese Studie umfasst ein Zwei-Gruppen-Design mit wiederholten Messungen. Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Studie. Die Forscher planen, die Ergebnisse im Zusammenhang mit IKT im Vergleich zur Standardversorgung bei Patienten zu untersuchen, die ambulante Suchtbehandlungsdienste erhalten. Die Ermittler werden Bewertungen zu Studienbeginn, bei der Nachuntersuchung nach vier Monaten und bei der Nachuntersuchung nach sieben Monaten durchführen. Berechtigte Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip der IKT-Therapie (plus Standardversorgung) oder der Standardversorgung zugewiesen und alle werden für die Forschungsbewertungen beobachtet, unabhängig davon, ob sie die Behandlung vorzeitig abbrechen (wann immer möglich).

Patienten, die in das teilnehmende Suchtbehandlungsprogramm aufgenommen werden, werden routinemäßig mithilfe des AUDIT auf eine Alkoholkonsumstörung und mithilfe des MMS auf eine psychische Störung untersucht. Diese Formulare werden vom Klinikpersonal gesammelt und hinsichtlich Alkoholkonsumstörung (AUDIT: 8 oder höher) und psychischer Störung (MMS: 6 oder höher) bewertet. Patienten, die die Schwellenkriterien für die AUDIT- und MMS-Maßnahmen erfüllen, werden vom Klinikpersonal auf mögliches Interesse an der Studie angesprochen. Wenn sie mehr über die Studie erfahren möchten, wird der wissenschaftliche Mitarbeiter kontaktiert, ein geeigneter Zeitpunkt vereinbart und der Patient in den Prozess der Einverständniserklärung einbezogen.

Wenn die Einwilligung erteilt wird, schließt der Teilnehmer die Basisbewertung ab. Die Basisbewertung besteht aus Maßnahmen, die durch ein Interview mit einem Mitglied des Forschungsteams erfasst werden, selbst durchgeführten Umfragen, die direkt vom Teilnehmer ausgefüllt werden, und der Überprüfung der Krankenakte des Teilnehmers, um Substanzkonsum, Behandlungsgeschichte und Diagrammdiagnosen zu ermitteln.

Der Interviewteil der Beurteilung besteht aus:

• Standardisiertes Interview zur Beurteilung psychischer Gesundheitsdiagnosen: Strukturiertes klinisches Interview für DSM5 (SCID).
• Ein Urintest und ein Alkoholtester zum Testen auf Alkohol und andere Drogen.
• Standardisierte Follow-back-Methode zur Erfassung von Daten zum jüngsten Alkohol- und Drogenkonsum: Timeline Follow-back-Kalender (TLFB)

Der selbst durchgeführte Teil der Bewertung besteht aus Maßnahmen zur Bewertung:

• Alkohol- und Drogenkonsum sowie damit verbundene Probleme in anderen Lebensbereichen wie Medizin, Beschäftigung, Recht, Soziales und Psychiatrie: Suchtschwereindex
• Psychiatrische Symptome: Brief Symptom Inventory (BSI)
• Psychische Störungen: Modifizierter MINI Screen (MMS)
• Negative Folgen von Alkohol- und Substanzkonsum: Short Inventory of Problems – Alcohol and Drugs (SIP-AD)
• Symptome und Probleme des Substanzkonsums: Brief Addiction Monitor (BAM)
• Behandlungsnutzung: Aktuelle Behandlungsumfrage (RTS)

Wenn der Teilnehmer weiterhin die Kriterien für eine psychische Störung erfüllt (d. h. Das SCID-Interview bestätigt die Diagnose einer psychischen Störung DSM5. Er oder sie wird randomisiert und erhält entweder die Studien-IKT-Therapie oder die Standardversorgung (SC).

Forschungsbewertungen werden dann auch vier Monate und sieben Monate nach der Basisbewertung durchgeführt. Die Nachuntersuchungen bestehen mit Ausnahme des SCID-Interviews aus denselben Maßnahmen, die zu Studienbeginn durchgeführt wurden.

Die Forscher planen, etwa 76 Teilnehmer der Studie zu randomisieren.