Utvärderingen av de diagnostiska egenskaperna hos intraoperativa in-situ tyroglobinnivåer av cervikala lymfkörtlar, i diskrimineringen mellan benigna och maligna lymfkörtlar i sköldkörtelcancer: en prospektiv multicenterstudie. (Tgcyto)

Cytologisk undersökning av punkterade lymfkörtlar är guldstandarden för att bekräfta spridning av metastaserande lymfkörtlar av differentierade sköldkörtelcancer. För att öka den diagnostiska känsligheten hos finnålscytopunkterade lymfkörtlar kan en bedömning av Tg-nivåer i aspiratet inkluderas. Även om denna teknik är väl beprövad kvarstår många osäkerheter, särskilt när det gäller ett patologiskt gränsvärde och dess kliniska användbarhet när sköldkörteln fortfarande är intakt. Denna osäkerhet beror främst på diskordans mellan låga Tg-nivåer som finns i cytopunkterade lymfkörtlar med normal cytologi och deras slutliga histopatologiska analyser.

För att eliminera denna osäkerhet kommer cytopunktion att utföras intraoperativt efter lokalisering och isolering av mållymfkörtlarna för bedömning av cytologi och Tg-värden. Sköldkörteln kan vara närvarande eller frånvarande (redan opererad) beroende på fallet. Slutligen kommer de cytopunkterade lymfkörtlarna att skäras ut för fullständig histopatologisk analys. För att avgöra om Tg-värdena är lämpliga i de fall sköldkörteln är intakt har en kontrollgrupp inkluderats (Första operation för sköldkörtelcancer eller benign patologi). För att eliminera de möjliga iatrogena riskerna med lymfkörteldissektion och resektion hos patienter för vilka det inte är indicerat, kommer endast lymfkörtlar som hittas längs snittbanan för neuroövervakning av den återkommande larynxnerven (utförs systematiskt) att analyseras och skäras ut.