Evalueringen av de diagnostiske egenskapene til intraoperative in-situ tyroglobinnivåer av cervikale lymfeknuter, i diskrimineringen mellom benigne og ondartede lymfeknuter i skjoldbruskkreft: en prospektiv multisenterstudie. (Tgcyto)

Cytologisk undersøkelse av punkterte lymfeknuter er gullstandarden for å bekrefte metastatisk lymfeknutespredning av differensierte kreft i skjoldbruskkjertelen. For å øke den diagnostiske sensitiviteten til finnåls cyto-punkterte lymfeknuter, kan en vurdering av Tg-nivåer i aspiratet inkluderes. Selv om denne teknikken er godt utprøvd, gjenstår det mange usikkerhetsmomenter, spesielt med hensyn til en patologisk grenseverdi og dens kliniske nytte når skjoldbruskkjertelen fortsatt er intakt. Denne usikkerheten skyldes hovedsakelig uoverensstemmelse mellom lave Tg-nivåer funnet i cytopunkterte lymfeknuter med normal cytologi, og deres endelige histopatologiske analyser.

For å eliminere denne usikkerheten vil cytopunksjon utføres intraoperativt etter lokalisering og isolering av mållymfeknutene for vurdering av cytologi og Tg-verdier. Skjoldbruskkjertelen kan være tilstede eller fraværende (allerede operert) avhengig av tilfellet. Til slutt vil de cyto-punkterte lymfeknutene bli skåret ut for fullstendig histopatologisk analyse. For å avgjøre om Tg-verdiene er hensiktsmessige i tilfeller der skjoldbruskkjertelen er intakt, er det inkludert en kontrollgruppe (Første operasjon for skjoldbruskkjertelkreft eller benign patologi). For å eliminere den mulige iatrogene risikoen ved lymfeknutedisseksjon og reseksjon hos pasienter som det ikke er indisert for, vil kun lymfeknuter funnet langs snittbanen for nevromonitorering av den tilbakevendende larynxnerven (utføres systematisk) analyseres og fjernes.