La evaluación de las propiedades diagnósticas de los niveles de tiroglobina intraoperatoria in situ de los ganglios linfáticos cervicales, en la discriminación entre ganglios linfáticos benignos y malignos en el cáncer de tiroides: un estudio multicéntrico prospectivo. (Tgcyto)

El examen citológico de los ganglios linfáticos perforados es el estándar de oro para confirmar la diseminación metastásica de los ganglios linfáticos de los cánceres de tiroides diferenciados. Para aumentar la sensibilidad diagnóstica de los ganglios linfáticos citopuncionados con aguja fina, podría incluirse una evaluación de los niveles de Tg del aspirado. Aunque esta técnica ha sido bien probada, quedan muchas incertidumbres, especialmente con respecto a un valor de corte patológico y su utilidad clínica cuando la tiroides aún está intacta. Esta incertidumbre se debe principalmente a la discordancia entre los niveles bajos de Tg encontrados en los ganglios linfáticos citopuncionados con citología normal y sus análisis histopatológicos finales.

Para eliminar esta incertidumbre, la citopunción se realizará intraoperatoriamente después de localizar y aislar los ganglios linfáticos objetivo para la evaluación de la citología y los valores de Tg. La glándula tiroides puede estar presente o ausente (ya operada) según el caso. Finalmente, los ganglios linfáticos citopuncionados serán extirpados para un análisis histopatológico completo. Para determinar si los valores de Tg son adecuados en los casos en los que el tiroides está intacto, se ha incluido un grupo control (Primera operación por cáncer de tiroides o patología benigna). Para eliminar los posibles riesgos iatrogénicos de la disección y resección de los ganglios linfáticos en pacientes para los que no está indicada, solo se analizarán y extirparán los ganglios linfáticos que se encuentren a lo largo del trayecto de la incisión para la neuromonitorización del nervio laríngeo recurrente (realizado sistemáticamente).