Avaliação das propriedades diagnósticas dos níveis intraoperatórios de tiroglobina in situ dos linfonodos cervicais, na discriminação entre linfonodos benignos e malignos no câncer de tireoide: um estudo multicêntrico prospectivo. (Tgcyto)

O exame citológico de linfonodos perfurados é o padrão-ouro para confirmar a disseminação linfonodal metastática de cânceres diferenciados de tireoide. A fim de aumentar a sensibilidade diagnóstica de linfonodos citopuncionados por agulha fina, uma avaliação dos níveis de Tg do aspirado pode ser incluída. Embora esta técnica tenha sido bem comprovada, muitas incertezas permanecem, especialmente em relação a um valor de corte patológico e sua utilidade clínica quando a tireoide ainda está intacta. Essa incerteza se deve principalmente à discordância entre os baixos níveis de Tg encontrados em linfonodos citopuncionados com citologia normal e suas análises histopatológicas finais.

Para eliminar essa incerteza, a citopunção será realizada no intraoperatório após localizar e isolar os gânglios linfáticos alvo para avaliação da citologia e dos valores de Tg. A glândula tireoide pode estar presente ou ausente (já operada) dependendo do caso. Por fim, os linfonodos citopuncionados serão excisados ​​para análise histopatológica completa. Para determinar se os valores de Tg são apropriados nos casos em que a tireoide está intacta, foi incluído um grupo controle (Primeira operação para câncer de tireoide ou patologia benigna). Para eliminar os possíveis riscos iatrogênicos de dissecção e ressecção linfonodal em pacientes para os quais não é indicada, apenas os linfonodos encontrados ao longo do trajeto da incisão para neuromonitoramento do nervo laríngeo recorrente (realizado sistematicamente) serão analisados ​​e excisados.