Ocena właściwości diagnostycznych śródoperacyjnych poziomów tyreoglobiny szyjnych węzłów chłonnych in situ w rozróżnianiu łagodnych i złośliwych węzłów chłonnych w raku tarczycy: prospektywne badanie wieloośrodkowe. (Tgcyto)

Badanie cytologiczne nakłutych węzłów chłonnych jest złotym standardem w potwierdzaniu przerzutów do węzłów chłonnych zróżnicowanych raków tarczycy. W celu zwiększenia czułości diagnostycznej cytopunkcji cienkoigłowej węzłów chłonnych można włączyć ocenę stężenia Tg w aspiracie. Chociaż ta technika została dobrze sprawdzona, pozostaje wiele niepewności, zwłaszcza w odniesieniu do patologicznej wartości odcięcia i jej użyteczności klinicznej, gdy tarczyca jest nadal nienaruszona. Ta niepewność wynika głównie z niezgodności między niskimi poziomami Tg stwierdzonymi w cytopunkcji węzłów chłonnych z prawidłową cytologią a ich końcowymi analizami histopatologicznymi.

Aby wyeliminować tę niepewność, cytopunkcja zostanie przeprowadzona śródoperacyjnie po zlokalizowaniu i wyizolowaniu docelowych węzłów chłonnych w celu oceny cytologii i wartości Tg. Tarczyca może być obecna lub nieobecna (już operowana) w zależności od przypadku. Na koniec cytopunkowane węzły chłonne zostaną wycięte do pełnej analizy histopatologicznej. W celu określenia, czy wartości Tg są odpowiednie w przypadkach, gdy tarczyca jest nienaruszona, włączono grupę kontrolną (pierwsza operacja z powodu raka tarczycy lub łagodnej patologii). W celu wyeliminowania ewentualnych jatrogennych zagrożeń związanych z dyssekcją i resekcją węzłów chłonnych u pacjentów, u których nie jest to wskazane, analizowane i wycinane będą wyłącznie węzły chłonne znajdujące się wzdłuż ścieżki nacięcia do neuromonitoringu nerwu krtaniowego wstecznego (wykonywanego systematycznie).