Оценка диагностических свойств интраоперационных уровней тиреоглобина в шейных лимфатических узлах при различении доброкачественных и злокачественных лимфатических узлов при раке щитовидной железы: проспективное многоцентровое исследование. (Tgcyto)

Цитологическое исследование пунктированных лимфатических узлов является золотым стандартом для подтверждения метастатического распространения дифференцированного рака щитовидной железы в лимфатические узлы. Для повышения диагностической чувствительности тонкоигольной цитопунктуры лимфатических узлов может быть включена оценка уровня ТГ в аспирате. Хотя этот метод хорошо зарекомендовал себя, остается много неопределенностей, особенно в отношении патологического порогового значения и его клинической полезности, когда щитовидная железа все еще интактна. Эта неопределенность в основном связана с несоответствием между низкими уровнями ТГ, обнаруженными в цитопунктированных лимфатических узлах с нормальной цитологией, и их окончательными гистопатологическими анализами.

Чтобы устранить эту неопределенность, цитопункция будет выполняться во время операции после локализации и выделения целевых лимфатических узлов для оценки цитологии и значений Tg. Щитовидная железа может присутствовать или отсутствовать (уже прооперирована) в зависимости от случая. Наконец, цитопунктурные лимфатические узлы будут вырезаны для полного гистопатологического анализа. Чтобы определить, соответствуют ли значения Tg в случаях интактной щитовидной железы, была включена контрольная группа (первая операция по поводу рака щитовидной железы или доброкачественной патологии). Для устранения возможного ятрогенного риска диссекции и резекции лимфатических узлов у пациентов, которым она не показана, будут анализироваться и иссекаться только лимфатические узлы, обнаруженные по ходу разреза для нейромониторинга возвратного гортанного нерва (выполняется систематически).