De evaluatie van de diagnostische eigenschappen van intra-operatieve in-situ thyroglobinespiegels van cervicale lymfeklieren, in het onderscheid tussen goedaardige en kwaadaardige lymfeklieren bij schildklierkanker: een prospectieve multicentrische studie. (Tgcyto)

Cytologisch onderzoek van doorboorde lymfeklieren is de gouden standaard voor het bevestigen van gemetastaseerde lymfeklierverspreiding van gedifferentieerde schildklierkankers. Om de diagnostische sensitiviteit van lymfklieren met dunne naalden te verhogen, zou een beoordeling van de Tg-waarden van het aspiraat kunnen worden opgenomen. Hoewel deze techniek goed is bewezen, blijven er veel onzekerheden bestaan, vooral met betrekking tot een pathologische afkapwaarde en het klinische nut ervan wanneer de schildklier nog intact is. Deze onzekerheid is voornamelijk te wijten aan de discrepantie tussen lage Tg-waarden die worden gevonden in door cytopunctuur aangetaste lymfeklieren met normale cytologie en hun uiteindelijke histopathologische analyses.

Om deze onzekerheid weg te nemen, zal intra-operatief cytopunctie worden uitgevoerd na het lokaliseren en isoleren van de beoogde lymfeklieren voor beoordeling van cytologie en Tg-waarden. De schildklier kan aanwezig of afwezig zijn (reeds geopereerd), afhankelijk van het geval. Ten slotte zullen de cyto-geperforeerde lymfeklieren worden weggesneden voor volledige histopathologische analyse. Om te bepalen of de Tg-waarden geschikt zijn bij een intacte schildklier is een controlegroep opgenomen (Eerste operatie bij schildklierkanker of benigne pathologie). Om de mogelijke iatrogene risico's van lymfeklierdissectie en -resectie uit te sluiten bij patiënten voor wie dit niet geïndiceerd is, worden alleen lymfeklieren die langs het incisiepad worden gevonden voor neuromonitoring van de nervus larynx recurrens (systematisch uitgevoerd) geanalyseerd en weggesneden.