Effekten av gemenskapsfarmaceutintervention på följsamhet till långtidsmediciner (ECO-PHIL)

Patienter som diagnostiserats med kroniska sjukdomar misslyckas ofta med att följa sina ordinerade läkemedelsregimer (16355071,19954264,16732693,23111664) vilket står för upp till 290 miljarder dollar per år i onödiga medicinska kostnader, till stor del på grund av att medicinering inte följs upp, ökar risken för att sjukdomen följs på sjukhus. , och för tidig död.(16355071, 23373139, 23032359) Ett antal studier har undersökt sätt att förbättra medicinering; (18425859, 18537843) men få studier om interventioner har visat stora förbättringar i följsamhet och få har använt vetenskapligt rigorösa studiemetoder såsom randomiserade kontrollerade studier (RCT).(24422970) En nyligen genomförd systematisk översikt identifierade ett behov av adherensinterventioner och föreslog användning av faktoriella designs i RCT för att studera flera interventioner och kombinationer inom stora patientpopulationer.(24422970)

Denna studie använde en faktoriellt utformad, fyrarmad RCT för att undersöka effekten av tre apoteksbaserade interventioner kontra standardvård på att förbättra medicinering och hälsoresultat hos patienter med diabetes och hyperlipidemi. De tre interventionerna som användes i denna studie var en beteendeintervention, en veckopåminnelse om pillerbox och kombinationen av de två.

Pillboxar (PB) som användes i denna studie hade fack för varje dag (7X1) och för deltagare som tog flera mediciner, underfack för varje medicin per dag (7X4).

Beteendeinterventionen, kallad Screening and Brief Intervention (SBI eller BI), bestod av ett kort 2-5 minuters samtal mellan patienten och vårdgivaren som syftade till att uppmuntra modifiering av patientens hälsobeteende. Medan BI främst har använts för att ta itu med ohälsosam alkoholanvändning hos patienter (11), antog forskarna att detta patientcentrerade tillvägagångssätt kan vara särskilt användbart för att förbättra följsamheten till medicinering hos kroniskt sjuka patienter. I denna studie användes rådgivningsprinciper för motiverande intervjuer för att motivera patienter att ta mer aktiva roller i att själv hantera sin hälsa. Motiverande intervjuer kan ta många former, men i denna studie använde BI:erna ett schema för motiverande intervjuer som ursprungligen utvecklades av huvudutredaren med titeln POLAR*S™.

De specifika syftena med denna forskningsstudie inkluderade att testa effekten av tre lokala apoteksinterventioner för vuxna patienter med diabetes eller hyperlipidemi på: (1) medicinering; (2) biologiska resultat associerade med medicinering; (3) självrapporterad hälsa och psykosocial status; och (4) farmaceuters intryck av hur BI skulle kunna skalas till lokala apoteksmiljöer.