Auswirkung der Intervention von Gemeinschaftsapothekern auf die Einhaltung von Langzeitmedikamenten (ECO-PHIL)

Patienten, bei denen chronische Krankheiten diagnostiziert werden, halten sich oft nicht an die verschriebenen Medikamente (16355071,19954264,16732693,23111664), was jährlich bis zu 290 Milliarden US-Dollar an unnötigen medizinischen Kosten verursacht, vor allem weil die Nichteinhaltung der Medikamente das Risiko einer Krankheitsprogression und eines Krankenhausaufenthalts erhöht , und vorzeitiger Tod.(16355071, 23373139, 23032359) In einer Reihe von Studien wurden Möglichkeiten zur Verbesserung der Medikamenteneinhaltung untersucht; (18425859, 18537843) Allerdings haben nur wenige Studien zu Interventionen große Verbesserungen der Therapietreue gezeigt und nur wenige haben wissenschaftlich strenge Studienmethoden wie randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) verwendet.(24422970) Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung ergab einen Bedarf an Adhärenzinterventionen und schlug die Verwendung faktorieller Designs in RCTs vor, um mehrere Interventionen und Kombinationen bei großen Patientenpopulationen zu untersuchen.(24422970)

Diese Studie verwendete ein faktoriell konzipiertes, vierarmiges RCT, um die Auswirkungen von drei apothekenbasierten Interventionen im Vergleich zur Standardversorgung auf die Verbesserung der Medikamenteneinhaltung und der Gesundheitsergebnisse bei Patienten mit Diabetes und Hyperlipidämie zu untersuchen. Die drei in dieser Studie verwendeten Interventionen waren eine Verhaltensintervention, eine wöchentliche Erinnerung an die Pillendose und eine Kombination aus beiden.

Die in dieser Studie verwendeten Pillendosen (PB) hatten Fächer für jeden Tag (7 x 1) und für Teilnehmer, die mehrere Medikamente einnahmen, Unterfächer für jedes Medikament pro Tag (7 x 4).

Die Verhaltensintervention, Screening and Brief Intervention (SBI oder BI) genannt, bestand aus einem kurzen 2-5-minütigen Gespräch zwischen dem Patienten und dem Anbieter mit dem Ziel, eine Änderung des Gesundheitsverhaltens des Patienten zu fördern. Während BI in erster Linie zur Bekämpfung des ungesunden Alkoholkonsums bei Patienten eingesetzt wurde (11), stellten die Forscher die Hypothese auf, dass dieser patientenzentrierte Ansatz besonders nützlich sein kann, um die Medikamenteneinhaltung bei chronisch kranken Patienten zu verbessern. In dieser Studie wurden motivierende Beratungsprinzipien verwendet, um Patienten zu motivieren, eine aktivere Rolle bei der Selbstverwaltung ihrer Gesundheit zu übernehmen. Motivationsinterviews können viele Formen annehmen. In dieser Studie verwendeten die BIs jedoch ein ursprünglich vom Hauptforscher entwickeltes Schema für Motivationsinterviews mit dem Titel POLAR*S™.

Zu den spezifischen Zielen dieser Forschungsstudie gehörte die Prüfung der Auswirkungen von drei Interventionen in öffentlichen Apotheken für erwachsene Patienten mit Diabetes oder Hyperlipidämie auf: (1) Medikamenteneinhaltung; (2) biologische Ergebnisse im Zusammenhang mit der Medikamenteneinhaltung; (3) selbstberichteter Gesundheitszustand und psychosozialer Status; und (4) Eindrücke von Apothekern darüber, wie BI auf kommunale Apothekenumgebungen skalierbar sein könnte.