Hypoallergena och antiinflammatoriska foder hos malawiska barn med allvarlig akut undernäring (SAM) (SAM)

Barn med komplicerad allvarlig akut undernäring (SAM), såsom oförmåga att ta tillräckligt med foder, infektion och diarré, kräver behandling på sjukhus. Trots att man följer ett väletablerat protokoll från Världshälsoorganisationen (WHO) är resultaten dåliga. Dödsfall överstiger ofta 20 %. Bland de överlevande som skrivs ut i hemmet dör många senare, har långvarigt dålig tillväxt eller återfall av SAM.

Det har länge varit känt att barn med SAM har tarminflammation och att detta kvarstår trots hantering enligt WHO:s riktlinjer. Inflammationen tros bero på ökad exponering för mikrobiella patogener i tarmen i områden med dålig sanitet. Den skadade slemhinnan i tarmen försämrar matsmältningen och absorptionen, tillåter troligen tarmbakterier att komma in i blodomloppet för att orsaka sepsis och exponerar även tarmens immunceller för mikrobiella antigener och matantigener som gör att inflammationen kvarstår. Underlåtenhet att behandla tarminflammationen kommer sannolikt att bidra till det dåliga svaret på behandlingen och dåliga långsiktiga resultat hos många barn med SAM.

Den tarminflammation som ses i SAM är mycket lik den som uppstår vid matintolerans (t.ex. intolerans mot komjölksprotein) och inflammatorisk tarmsjukdom. Under dessa tillstånd behandlas inflammationen mycket effektivt med hypoallergena ("elementala") och antiinflammatoriska ("polymera") formler. Det är näringsmässigt helfoder som har en liknande sammansättning som de foder som används för näringsrehabilitering i SAM.

Vi siktar på att genomföra en pilotstudie för att se om en elementär och/eller polymerformulering tolereras av barn med SAM och hjälpa till att minska tarminflammation. Vi siktar också på att lära oss mer om den tarminflammation i allmänhet som uppstår i SAM genom att noggrant observera effekten av dessa specifika formler och att göra djupgående metaboliska analyser.