Karmy hipoalergiczne i przeciwzapalne u dzieci w Malawi z ciężkim ostrym niedożywieniem (SAM) (SAM)

Dzieci z powikłanym ciężkim ostrym niedożywieniem (SAM), takim jak niezdolność do przyjmowania odpowiednich pokarmów, infekcja i biegunka, wymagają leczenia szpitalnego. Pomimo przestrzegania ugruntowanego protokołu Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), wyniki są słabe. Śmiertelność przypadków często przekracza 20%. Wśród osób, które przeżyły, wypisanych do domu, wielu później umiera, ma długotrwały słaby wzrost lub nawrót SAM.

Od dawna wiadomo, że u dzieci z SAM występuje zapalenie jelit, które utrzymuje się pomimo leczenia zgodnego z wytycznymi WHO. Uważa się, że stan zapalny wynika ze zwiększonej ekspozycji na patogeny drobnoustrojowe w jelitach na obszarach o złych warunkach sanitarnych. Uszkodzona wyściółka jelita upośledza trawienie i wchłanianie pokarmu, prawdopodobnie umożliwia bakteriom jelitowym przedostanie się do krwioobiegu, powodując posocznicę, a także naraża komórki odpornościowe jelit na antygeny bakteryjne i pokarmowe, powodując utrzymywanie się stanu zapalnego. Niepowodzenie w leczeniu zapalenia jelit prawdopodobnie przyczyni się do słabej odpowiedzi na leczenie i złych długoterminowych wyników u wielu dzieci z SAM.

Zapalenie jelit obserwowane w SAM jest bardzo podobne do tego, które występuje przy nietolerancji pokarmowej (np. nietolerancja białka mleka krowiego) i nieswoiste zapalenie jelit. W tych stanach zapalenie jest bardzo skutecznie leczone preparatami hipoalergicznymi („elemental”) i przeciwzapalnymi („polimerowymi”). Są to karmy kompletne pod względem odżywczym, które mają zbliżony skład do karm stosowanych w rehabilitacji żywieniowej w SAM.

Naszym celem jest przeprowadzenie badania pilotażowego, aby sprawdzić, czy formuła elementarna i/lub polimerowa jest tolerowana przez dzieci z SAM i pomaga zmniejszyć stan zapalny jelit. Naszym celem jest również dowiedzieć się więcej o stanach zapalnych jelit w ogóle, które występują w SAM poprzez uważną obserwację wpływu tych konkretnych formuł i przeprowadzenie dogłębnych analiz metabolicznych.