Samhällsintervention för HIV-testning och vårdkoppling bland unga MSM i Bulgarien

I en första kvalitativ fas kommer utredarna att genomföra djupintervjuer med MSM i åldrarna 16 till 20 och andra nyckelinformanter för att få en förståelse för faktorer relaterade till HIV-testning. Projektets andra fas är ett försök med en nätverksintervention för att öka regelbunden hiv-testning och vårdkoppling bland unga MSM. Utredarnas tidigare studier i Bulgarien har visat att unga MSM är klustrade med andra unga MSM i sociala nätverk. Interventionsförsöket kommer att rekrytera 54 små sociala nätverk av MSM, vart och ett bestående av ett ungt MSM-"frö" mellan 16 och 20 år och även alla nära MSM-vänner som omger fröet. Alla deltagare kommer att slutföra baslinjemått som bedömer nya HIV-testmetoder och testhistoria; attityder, avsikter, upplevda normer, barriärer och förståelse om HIV-testning och medicinsk vård; praxis för sexuella risker; och substansanvändning. Alla deltagare kommer att få rådgivning om HIV-riskminskning. Nätverk kommer sedan att randomiseras till jämförelse- och interventionsförhållanden. Inflytandeledare för varje experimentellt tillståndsnätverk kommer att identifieras, och nätverksledare kommer tillsammans att delta i en 5-sessionsintervention, som kommer att utbilda, vägleda och engagera ledare för att ge teoribaserade, personligt anpassade råd och rådgivning till sina nätverksmedlemmar för att korrigera missuppfattningar om HIV-testning och vård; stärka vänners normer, attityder, avsikter och upplevda fördelar med regelbundna tester; och åtgärda hinder för testning. Alla medlemmar i nätverk för interventions- och jämförelsetillstånd kommer att omvärderas vid 6- och 12-månadersuppföljning för att fastställa interventionens effekter på HIV-testning, regelbundna tester och test- och vårdrelaterade skalamått. Deltagare som vid något tillfälle diagnostiserats med HIV-infektion kommer att kopplas till medicinsk vård.