Steget träningsprogram för knäartrit (STEP-KOA)

Knäartros (OA) är en ledande orsak till smärta och funktionsnedsättning bland veteraner, och användare av avdelningen för veteranfrågor är de som drabbas hårdast. Det finns gott om bevis för att träning förbättrar smärta, funktion och andra resultat bland patienter med knä-OA. Men den stora majoriteten av individer med knä-OA är fysiskt inaktiva. Det finns helt klart ett behov av att utveckla och implementera program som effektivt och effektivt främjar regelbunden fysisk aktivitet och förbättrar viktiga patientcentrerade resultat bland veteraner med knä-OA. Detta syfte med denna studie är att utvärdera effektiviteten av ett nytt STEPED Exercise Program for knee OsteoArthritis (STEP-KOA).

Detta kommer att vara en randomiserad kontrollerad studie av n=345 veteraner med symptomatisk knä-OA på två VA Integrated Networks (VISN) 6 platser, med deltagare tilldelade två studiearmar: STEP-KOA och Arthritis Education Control (AE). STEP-KOA börjar med tre månaders tillgång till ett internetbaserat träningsprogram med låga resurser som använder patientspecifik information för att fastställa och leverera en lämplig personlig träningsplan (steg 1). Deltagare som inte uppfyller svarskriterier för kliniskt meningsfull förbättring av smärta och funktion efter tre månader av steg 1 kommer dessutom att få telefonsamtal från en träningsrådgivare under tre månader, för att underlätta efterlevnaden och åtgärda hinder för fysisk aktivitet (steg 2). Deltagare som fortfarande misslyckas med att uppfylla svarskriterierna efter steg 2 kommer att få personliga sjukgymnastikbesök, som behandlar specifika funktionsnedsättningar och ytterligare skräddarsy rekommendationer om träning (steg 3). Resultaten kommer att bedömas vid baslinjen, 3 månader, 6 månader och 9 månader (primärt utfallstidpunkt). Veteraner i AE-gruppen kommer att erbjudas deltagande i STEP-KOA efter genomförda studiebedömningar. Det primära resultatet kommer att vara Western Ontario och McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), ett mått på smärta, stelhet och funktion i nedre extremiteter. De sekundära resultaten kommer att vara objektiva mått på fysisk funktion. Huvudstudieanalyserna kommer att jämföra STEP-KOA-interventionen med AE-kontrolltillståndet vid uppföljningstidpunkter. Utredarna kommer också att utvärdera patientegenskaper som är förknippade med behovet av progression till varje steg och kommer att genomföra en kostnadseffektivitetsanalys av STEP-KOA. Denna stegvisa träningsintervention matchas med patientens behov, och den ger också VA ett potentiellt tillvägagångssätt för att fokusera begränsade fysioterapiresurser mot patienter som inte svarar adekvat på initiala, mindre resurskrävande och kostsamma strategier för att förbättra fysisk aktivitet och relaterade resultat.