Programa de ejercicios escalonados para la osteoartritis de rodilla (STEP-KOA)

La osteoartritis de rodilla (OA) es una de las principales causas de dolor y discapacidad entre los veteranos, y los usuarios de atención médica del Departamento de Asuntos de Veteranos son los más gravemente afectados. Existe amplia evidencia de que el ejercicio mejora el dolor, la función y otros resultados entre los pacientes con artrosis de rodilla. Sin embargo, la gran mayoría de las personas con artrosis de rodilla son físicamente inactivas. Claramente existe la necesidad de desarrollar e implementar programas que fomenten de manera eficiente y eficaz la actividad física regular y mejoren los resultados clave centrados en el paciente entre los veteranos con artrosis de rodilla. El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad de un nuevo programa de ejercicios STepped para la osteoartritis de rodilla (STEP-KOA).

Este será un ensayo controlado aleatorizado de n = 345 veteranos con OA de rodilla sintomática en dos sitios de VA Integrated Networks (VISN) 6, con participantes asignados a dos brazos de estudio: STEP-KOA y Arthritis Education Control (AE). STEP-KOA comenzará con tres meses de acceso a un programa de entrenamiento de ejercicio basado en Internet de bajos recursos que utiliza información específica del paciente para determinar y ofrecer un plan de ejercicio personalizado adecuado (Paso 1). Los participantes que no cumplan con los criterios de respuesta para una mejoría clínicamente significativa en el dolor y la función después de tres meses del Paso 1 recibirán además llamadas telefónicas de un consejero de ejercicio durante tres meses, para facilitar la adherencia y abordar las barreras a la actividad física (Paso 2). Los participantes que aún no cumplan con los criterios de respuesta después del Paso 2 recibirán visitas de fisioterapia en persona, que abordarán impedimentos funcionales específicos y adaptarán aún más las recomendaciones de ejercicio (Paso 3). Los resultados se evaluarán al inicio, a los 3 meses, a los 6 meses y a los 9 meses (punto temporal del resultado principal). A los veteranos del grupo AE se les ofrecerá la participación en STEP-KOA después de completar las evaluaciones del estudio. El resultado principal será el índice de osteoartritis de las universidades de Western Ontario y McMasters (WOMAC), una medida del dolor, la rigidez y la función de las extremidades inferiores. Los resultados secundarios serán medidas objetivas de la función física. Los principales análisis del estudio compararán la intervención STEP-KOA con la condición de control de EA en puntos temporales de seguimiento. Los investigadores también evaluarán las características de los pacientes asociadas con la necesidad de progresión a cada paso y realizarán un análisis de rentabilidad de STEP-KOA. Esta intervención de ejercicios escalonados se adapta a las necesidades del paciente y también proporciona al VA un enfoque potencial para enfocar los recursos limitados de fisioterapia hacia los pacientes que no responden adecuadamente a las estrategias iniciales, menos intensivas en recursos y costosas para mejorar la actividad física y los resultados relacionados.