Stupňovaný cvičební program pro osteoartritidu kolene (STEP-KOA)

Osteoartritida kolena (OA) je hlavní příčinou bolesti a invalidity mezi veterány a nejvážněji jsou postiženi uživatelé zdravotní péče Ministerstva pro záležitosti veteránů. Existuje dostatek důkazů, že cvičení zlepšuje bolest, funkci a další výsledky u pacientů s OA kolena. Naprostá většina jedinců s OA kolena je však fyzicky neaktivní. Je zřejmé, že je potřeba vyvinout a implementovat programy, které účinně a efektivně podporují pravidelnou fyzickou aktivitu a zlepšují klíčové výsledky zaměřené na pacienta mezi veterány s OA kolena. Cílem této studie je zhodnotit účinnost nového cvičebního programu STepped cvičebního programu pro osteoartritidu kolena (STEP-KOA).

Půjde o randomizovanou kontrolovanou studii n=345 veteránů se symptomatickou OA kolena ve dvou lokalitách VA Integrated Networks (VISN) 6, s účastníky zařazenými do dvou větví studie: STEP-KOA a Arthritis Education Control (AE). STEP-KOA začne s tříměsíčním přístupem k internetovému cvičebnímu tréninkovému programu s nízkými zdroji, který využívá informace specifické pro pacienta k určení a poskytnutí vhodného personalizovaného cvičebního plánu (krok 1). Účastníci, kteří nesplňují kritéria odezvy pro klinicky významné zlepšení bolesti a funkce po třech měsících od kroku 1, budou navíc tři měsíce dostávat telefonáty od cvičebního poradce, aby se usnadnilo dodržování a odstranily se překážky fyzické aktivity (krok 2). Účastníci, kteří po kroku 2 stále nesplňují kritéria odezvy, absolvují osobní fyzioterapeutické návštěvy, které se zabývají specifickými funkčními poruchami a dále přizpůsobí doporučení pro cvičení (krok 3). Výsledky budou hodnoceny na začátku, za 3 měsíce, 6 měsíců a 9 měsíců (časový bod primárního výsledku). Veteránům ve skupině AE bude nabídnuta účast ve STEP-KOA po dokončení studijních testů. Primárním výstupem bude index osteoartrózy Western Ontario and McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), který měří bolest, ztuhlost a funkci dolních končetin. Sekundárními výstupy budou objektivní měření fyzické funkce. Hlavní analýzy studie budou porovnávat intervenci STEP-KOA se stavem kontroly AE v časových bodech sledování. Vyšetřovatelé také vyhodnotí charakteristiky pacienta spojené s potřebou progrese ke každému kroku a provedou analýzu efektivity nákladů STEP-KOA. Tato stupňovitá cvičební intervence odpovídá potřebám pacienta a také poskytuje VA potenciální přístup pro zaměření omezených zdrojů fyzikální terapie na pacienty, kteří adekvátně nereagují na počáteční, méně náročné a nákladné strategie ke zlepšení fyzické aktivity a souvisejících výsledků.