Programme d'exercices intensifs pour l'arthrose du genou (STEP-KOA)

L'arthrose du genou (OA) est l'une des principales causes de douleur et d'invalidité chez les anciens combattants, et les utilisateurs des soins de santé du ministère des Anciens Combattants sont les plus gravement touchés. Il existe de nombreuses preuves que l'exercice améliore la douleur, la fonction et d'autres résultats chez les patients atteints d'arthrose du genou. Cependant, la grande majorité des personnes atteintes d'arthrose du genou sont physiquement inactives. Il est clairement nécessaire d'élaborer et de mettre en œuvre des programmes qui favorisent efficacement et efficacement l'activité physique régulière et améliorent les principaux résultats centrés sur le patient chez les vétérans atteints d'arthrose du genou. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité d'un nouveau programme d'exercices STepped pour l'arthrose du genou (STEP-KOA).

Il s'agira d'un essai contrôlé randomisé de n = 345 vétérans souffrant d'arthrose du genou symptomatique dans deux sites VISN (VA Integrated Networks) 6, avec des participants affectés à deux bras d'étude : STEP-KOA et Arthritis Education Control (AE). STEP-KOA commencera par trois mois d'accès à un programme d'entraînement physique basé sur Internet à faible ressource qui utilise des informations spécifiques au patient pour déterminer et fournir un plan d'exercice personnalisé approprié (étape 1). Les participants qui ne répondent pas aux critères de réponse pour une amélioration cliniquement significative de la douleur et de la fonction après trois mois de l'étape 1 recevront en outre des appels téléphoniques d'un conseiller en exercice pendant trois mois, pour faciliter l'adhésion et éliminer les obstacles à l'activité physique (étape 2). Les participants qui ne répondent toujours pas aux critères de réponse après l'étape 2 recevront des visites de physiothérapie en personne, qui traitent des déficiences fonctionnelles spécifiques et adaptent davantage les recommandations d'exercice (étape 3). Les résultats seront évalués au départ, à 3 mois, à 6 mois et à 9 mois (point temporel du résultat principal). Les vétérans du groupe AE se verront proposer de participer à STEP-KOA après avoir terminé les évaluations de l'étude. Le résultat principal sera l'indice d'arthrose des universités Western Ontario et McMasters (WOMAC), une mesure de la douleur, de la raideur et de la fonction des membres inférieurs. Les résultats secondaires seront des mesures objectives de la fonction physique. Les principales analyses de l'étude compareront l'intervention STEP-KOA à la condition de contrôle de l'EI aux points de suivi. Les enquêteurs évalueront également les caractéristiques des patients associées à la nécessité de passer à chaque étape et effectueront une analyse coût-efficacité de STEP-KOA. Cette intervention d'exercice par étapes est adaptée aux besoins des patients, et elle fournit également à l'AV une approche potentielle pour concentrer les ressources limitées de physiothérapie vers les patients qui ne répondent pas de manière adéquate aux stratégies initiales, moins gourmandes en ressources et coûteuses pour améliorer l'activité physique et les résultats connexes.