Trinnvis treningsprogram for kneartrose (STEP-KOA)

Kneartrose (OA) er en ledende årsak til smerte og funksjonshemming blant veteraner, og brukere av helsevesenet ved Department of Veterans Affairs er de hardest rammet. Det er rikelig med bevis for at trening forbedrer smerte, funksjon og andre utfall blant pasienter med kne-OA. Imidlertid er de aller fleste individer med kne-OA fysisk inaktive. Det er helt klart et behov for å utvikle og implementere programmer som effektivt fremmer regelmessig fysisk aktivitet og forbedrer sentrale pasientsentrerte resultater blant veteraner med kne-OA. Dette målet med denne studien er å evaluere effektiviteten av et nytt STEPped Exercise Program for Knee OsteoArthritis (STEP-KOA).

Dette vil være en randomisert kontrollert studie av n=345 veteraner med symptomatisk kne-OA på to VA Integrated Networks (VISN) 6-steder, med deltakere tildelt to studiearmer: STEP-KOA og Arthritis Education Control (AE). STEP-KOA vil begynne med tre måneders tilgang til et lite ressursbasert internettbasert treningsprogram som bruker pasientspesifikk informasjon for å bestemme og levere en passende personlig treningsplan (trinn 1). Deltakere som ikke oppfyller responskriterier for klinisk meningsfull bedring av smerte og funksjon etter tre måneder av trinn 1, vil i tillegg motta telefoner fra en treningsrådgiver i tre måneder, for å lette etterlevelse og adressere barrierer for fysisk aktivitet (trinn 2). Deltakere som fortsatt ikke oppfyller responskriteriene etter trinn 2, vil motta fysiske terapibesøk som behandler spesifikke funksjonsnedsettelser og skreddersyr treningsanbefalinger videre (trinn 3). Utfall vil bli vurdert ved baseline, 3 måneder, 6 måneder og 9 måneder (primært utfallstidspunkt). Veteraner i AE-gruppen vil få tilbud om deltakelse i STEP-KOA etter gjennomført studievurdering. Det primære resultatet vil være Western Ontario og McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), et mål på smerter, stivhet og funksjon i nedre ekstremiteter. De sekundære resultatene vil være objektive mål på fysisk funksjon. Hovedstudieanalysene vil sammenligne STEP-KOA-intervensjonen med AE-kontrolltilstanden ved oppfølgingstidspunkter. Etterforskerne vil også evaluere pasientkarakteristikker knyttet til behovet for progresjon til hvert trinn og vil gjennomføre en kostnadseffektivitetsanalyse av STEP-KOA. Denne trinnvise treningsintervensjonen matches med pasientens behov, og den gir også VA en potensiell tilnærming for å fokusere begrensede fysioterapiressurser mot pasienter som ikke reagerer tilstrekkelig på innledende, mindre ressurskrevende og kostbare strategier for å forbedre fysisk aktivitet og relaterte resultater.